中西视野下医患关系伦理研究

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在改革开放的社会背景下,我国医学科学飞速发展,医疗技术与医疗环境不断改善,使人们能够接受更多更先进的医疗服务。然而事实并非如此,医患关系遭遇到了前所未有的挑战,医患矛盾和冲突已成为当代中国亟待解决的重大社会难题和民生问题。传统文化的沿袭影响着社会变迁,医患之间的伦理矛盾根源在于中国传统的家庭观念遭遇现代西方自由平等观的侵袭。传统医疗家长主义与现代个人自由主义的对立是引发这一矛盾的根源之一。中国儒家的伦理文化一直是占据统治地位的主流文化,它对中国社会方方面面都有深远影响,传统医学的发展亦深受儒家文化的洗礼和浸润;现代西方医学与自然科学结合,逐渐从哲学中分离出来成为一门独立的科学,技术伦理变成它面临的主要问题。中西方历史发展条件的差异,使生命伦理学领域学者研究的问题不同。而针对医患关系,中国学者集中于医德的探讨,西方学者则聚焦个人自主权利的伸张。本文通过分析中西哲学文化背景的差异,对中西医患关系伦理类型进行介绍,指出中国古代医患关系模式的三种类型:主从型、权威型、平等型;并归纳出西方医患关系模式的三种类型:家长主义、个人主义、交互观点。作者援引了儒家伦理中的家庭人伦关系与医道精神,与现代西方医学界崇尚的自由、行善原则分别对医患双方的道德义务进行分析。梳理出中国传统医患关系是根植于儒家家庭人伦观中的,医生对患者的关怀是儒家孝道的延伸,医者将行医作为其德性培养的一种方式,将治病救人作为修养品德的方法。西方生命伦理学则在自由理性层面对患者的个人自主权以及公平正义进行争取。在新兴的关怀伦理视角下,医患之间被要求处在一种相互关怀的氛围中,通过具体情境的分析,协商达成一致,解决各种问题,这一视角融合了儒家的人伦关怀与西方的自由理性,为改善医患关系提供了一个新的视角。
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