目的:本研究通过对《内经》原文及其相关文献的整理、挖掘,探究《内经》针刺重神理论的内涵与意义,以及针刺重神理论的具体运用方法。并通过比对《内经》及后世医家对针刺重神理论的论述,梳理出针刺重神理论的历史演变与发展情况。方法:通过自上而下及由主体向外扩展的方法搜集现有的文献及著作,并对文献资料采取以下方法进行处理与分析。1.定性研究。先于文本中检索与针刺法相关的描述,并从中查找与“道”“神”“心”“意”等相关的内容。再于上述的文本中进行分析,从而推演出其上下的逻辑关系及文字背后的含义,最后总结提炼出针刺重神的理论。本论文主要涉及文献学材料分析方法与思维方式、诠释学理念与思想、语境学文本分析方法,以及认知语言学意象图式理论,用比较研究法考察不同针刺法之间异同之处。另外,运用历史比较法比对各时期文本对针刺法描述的异同。2.训诂法。本研究属理论研究范畴,为解决这些基础问题,必须广泛地借鉴前人的研究成果,包括历代《内经》注家的注释、校勘与观点,以及今人对《内经》的校注、释文等,对字、词及文义进行理解剖析。其中字义难明者,复以《说文解字》、《康熙字典》等工具书中查找;部分词义、字义难解者,又须借助《尔雅》、《释名》等训诂学专著,以及一些《内经》的文字音韵学研究著作,以期能正确地理解字义、文义之内涵。结果:本研究发现,《内经》针刺重神理论共包括五部分内容,即《内经》的针刺之道、“神”的内涵、《内经》针刺重神的机理、针刺重神理论的实现方法,以及针刺重神理论的发展与演变。1.《内经》的针刺之道在于重神,包括诊断、针刺操作、交感相应及天人合一自然之道的实现均以“神”为基础,才能达成《内经》所论述的要求与结果。而脏腑阴阳经络体系的部分的完善是由“神”对机体的觉察而达到的,在实际运用时,也需有“神”的参与才能完成,故其亦间接与“神”相关。由此可知,《内经》认为“神”在针刺理论中占有非常重要的地位,针刺之所以能够取效,全是有赖“神”的关键作用。2.“神”的内涵分为天地及人身两个层面,天地层面的“神”主要包括“道”“神”“感”“气”四个方面。道,即天地万物变化的规律。神,即天地万物变化的外显。感,即触发天地万物产生变化的机制。气,即使天地万物发生变化的动力。而在人身层面,“神”分为“元神”与“识神”两部分,元神的含义与天地层面相同。识神则包括人的情感、意识、知觉等。另外,对于《内经》“神”“道”“一”的叙述,研究发现此三者之意是相通的,且此处的神指“元神”。3.《内经》针刺重神,关键在于觉察,机理在于交感。针刺治疗的关键在于医者与患者之间在“元神”的主导下产生交感相应,从而触发气的变化,使机体恢复其自愈力。其要求医者必须专一安静,感知一切细微变化,又不为外界所干扰。4.《内经》针刺重神理论的具体实现方法,重点在如何达到“一”的状态,要达此状态,必须透过神有所凭的方法来进行训练。静坐与气功皆是透过某个对象来使神有所凭依。另外,“熟”也能生神,因其持续保持对针下感觉的觉察即是使神凭依在手指对针的感觉上,故最终也能达到治神的目的。5.《内经》重神理论一直保持稳定传承,历代针灸医家都重视神的作用,但《内经》论述偏向直接治神以御气御形,即直指其神。而后世则从形方面入手,也就是刺法,之后再从中慢慢体会治神之意,此即以形为托。此为《内经》与后世之区别所在。结论:《内经》的针刺之道在于重神,而此“神”指“元神”,即要求医者应处于“一”的状态,才能达到《内经》对针刺时诊断、操作、交感、天人合一及对脏腑经络阴阳体系的掌握的要求。而要达到“一”的状态,必须通过使神有所凭的训练方式来对“神”进行训练,意即对某个对象持续保持“觉察”,此即“治神”的过程。当医者可处于接近“一”的状态时,也就是“元神”主导的状态时,此时医患之间的交感相应是合于“道”的,故其所触发的气的变化,就会对机体产生正向的治疗作用。而医者要做的就是持续保持“觉察”,不带有任何主观想法,此即处于“守神”的“一”的状态,如此治疗就会自然而然地进行。需要强调的是,此为《内经》要求的最高境界,要达到此境界,经验的累积与练习是必要的过程,亦即熟能生巧生神的过程。另外,通过对后世重神理论的挖掘,发现因为刺法的发展,而使得重神理论的传承受到影响,医者为了掌握复杂的刺法,必须非常专一,使神依凭在刺法上,这是其优势。然而太过于复杂的手法及各家论述相异的情况,使人无所适从,从而使针道的传承受到影响。意义:本研究详细阐述了《内经》针刺重神的内涵、机理及实现方法,为学者今后对针刺及“神”等相关理论研究拓展思路,同时对于提高当前针灸临床疗效亦有所帮助,因“治神”的过程促使医者反省自心,努力达到“一”的境界,不仅能够提高临床水平,服务患者,同时也能够通过切身体验更好地理解《内经》针刺的要求和境界,从而帮助学者破疑生信,对于医道传承具有实质的意义与启示。此外,从针刺理论的发展来看,后世对《内经》刺法及天人合一理论存在量化的现象,可见针刺重神在具体运用方面仍是难点,当前针灸学界应对针刺重神理论的具体运用进行更多的关注与深入的研究。