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目的:虽然目前原发性肝癌的早期诊断水平有了很大的提高,但原发性肝癌起病隐匿,多数患者就诊时病期已属中、晚期,肿瘤直径已属于大肝癌甚至巨块型肝癌。对于巨块型肝癌,排除手术禁忌后,大多数情况下首选手术治疗。但由于术后复发率高,预后差,因此有必要研究如何改善巨块型肝癌患者的预后。本文通过回顾性分析,追踪随访患者手术切除后肝功能、生存时间等,以对巨块型肝癌术前辅助性经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合降期手术切除与一期手术切除两种治疗方案的疗效进行比较,进而评价术前辅助性肝动脉化疗栓塞对巨块型肝癌预后的影响。方法:对厦门大学附属中山医院肝胆外科在2010年1月至2015年3月期间收住院治疗的通过病理诊断为肝细胞性肝癌的巨块型肝癌31例进行回顾性分析,将其分为术前辅助性TACE治疗联合降期手术组和一期手术组,记录其一般情况、治疗情况及相关临床指标,采用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验评价两种治疗方式对预后的影响。结果:通过临床观察和随访,?肝脏肿瘤变化情况:术前辅助性TACE治疗联合降期手术组(n=10例)中有8例予以术前辅助性TACE治疗后肿瘤体积明显缩小者,占80%,其中有6例肿瘤大小由巨块型肝癌降至非巨块型肝癌(<10 cm),而有2例予以术前TACE治疗后肿瘤体积较TACE前增大,未出现肿瘤体积无明显变化病例,无术前TACE治疗后出现肝内、肝外转移的病例。术前辅助性TACE治疗联合降期手术组中肿瘤坏死者8例,占80%,其中完全坏死率20%(2/10);而一期手术组肿瘤坏死率4.8%(1/21),无肿瘤完全坏死病例,两组肿瘤坏死率有明显统计学差异(P<0.05)。?围手术期情况:术前辅助性TACE治疗联合降期手术组与一期手术组术前肝功能、术后第1天、术后第3天及术后第6天肝功能无明显差异(P>0.05)。2组术后均未出现肝功能进一步恶化甚至肝功能衰竭。术前辅助性TACE治疗联合降期手术组病例与一期手术组在手术用时、术中出血量及术后三天腹腔引流管引流量无明显统计学差异(P>0.05)。?预后:术前辅助性TACE治疗联合降期手术组与一期手术组生存曲线、无瘤生存曲线相比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前辅助性TACE治疗可缩小巨块型肝癌的肿瘤,增加其手术切除的机会,并且可能有助于改善巨块型肝癌手术后的无瘤生存率和总生存率,并不会引起显著的肝功能损害及手术难度的增加,不会延缓手术后的恢复。