李小娟教授从络病论治糖尿病肾病经验总结

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糖尿病肾病是肾小球血管受损、硬化、最终影响肾单位功能、造成其功能不全,是糖尿病发病日久失治或血糖控制不佳所导致的一种慢性疾病,属微血管病变。该病以高血压、蛋白尿、水肿和逐渐出现肾功能的损伤为主要临床特点,发展至疾病晚期,甚至会出现肾功能的衰竭。该病由于其独特的致病特点严重损害了患者的生活质量和身体健康状况,并且容易引起糖尿病患者的过早死亡,目前已成为由糖尿病引起的危害性最大的慢性并发症。祖国医学将该病归属为“下消”、“尿浊”、“水肿”等范畴。吾师李小娟教授从事临床工作20余年,勤求古训、博采众长,认为糖尿病肾病属虚实夹杂、本虚标实之证,痰浊瘀血阻滞肾之络脉、停聚阻滞于脉道之中,是糖尿病肾病的主要病理变化[1]。且本虚以脾肾亏虚为主,标实以血瘀、水停、浊毒阻滞肾络为主。外邪侵袭、饮食不节、情志失调等多种病因,最终导致脾脏虚损、运化功能失常,产生之病理痰、湿停贮于肺与经络脉道之中,影响血液正常运行,日久瘀血渐生,痰浊瘀血相互交结,阻滞于肾中络脉,日久必然导致肾之气、阴、阳都受到损伤,精微失固,该病变过程为因实致虚;肾为先天之本,肾脏虚损则其余四脏皆会受到影响,脾失传输,肺失通调,肾失蒸化,导致水液停聚,进而泛溢于肌肤发为水肿,此为因虚致实。整个病程中,浊瘀贯穿始终。故治疗时以补气、活血、化浊通络为主,收效颇佳。
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