磁共振成像在原发性冻结肩中的诊断价值

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目的:利用磁共振成像探讨原发性冻结肩患者患肩关节的结构、信号改变,总结其常规平扫图像的特征与直接肩关节造影的表现,提高冻结肩的诊断水平,为临床诊治原发性冻结肩提供影像学指导。方法:搜集2014年11月至2016年7月期间因肩关节症状至中山市中医院就诊的患者,筛选出已接受过核磁共振检查、影像图像清晰且病例资料完整并最终得到确诊的病例,根据入选标准和排除标准,将64名患者纳入原发性冻结肩组,另外64名患者纳入对照组。由两名医学影像科医师分别对两组的磁共振成像图像独立进行回顾性分析,观察关节囊水肿征、关节囊增厚征、肩袖间隙水肿征、喙突下滑囊积液征、喙肱韧带水肿征,计算各征象检出率,同时测量、记录腋窝水平的关节囊厚度;登记两组中接受磁共振肩关节造影患者的造影剂注入量。对各项数据进行统计学分析,比较两组中各征象的检出率、关节囊厚度及造影剂注入量,对原发性冻结肩的磁共振成像表现进行总结,探讨磁共振成像在原发性冻结肩中的诊断价值。结果:1.在基线资料方面,两组性别、年龄、病程、患肩数量的差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组接受了磁共振直接肩关节造影的患者,其造影剂注入量有统计学差异(P<0.05),原发性冻结肩组造影剂注入量小于对照组。3.原发性冻结肩组的关节囊水肿征(包括前上部、前下部、后下部、后上部及大范围水肿)、关节囊增厚征、肩袖间隙水肿征检出率高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);原发性冻结肩组关节囊厚度大于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。4.原发性冻结肩组与对照组间喙突下滑囊积液征、喙肱韧带水肿征检出率无统计学差异(P>0.05)。结论:1.关节囊水肿征、关节囊增厚征和肩袖间隙水肿征对诊断原发性冻结肩有价值。其中,关节囊水肿征以关节囊前下部水肿和大范围水肿的表现最为常见。2.喙突下滑囊积液征、喙肱韧带水肿征对诊断原发性冻结肩无明显价值,不适合作为诊断原发性冻结肩的磁共振图像征象。3.原发性冻结肩患者肩关节囊容积较其他肩关节病症减少。
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