吴鞠通运用温热药治疗温病的学术思想初探

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温病是由温邪引起的以发热为主症,热象偏重,易化燥伤阴的一类急性外感热病。温病的病因学特点是感受外感温邪,其治疗多遵《内经》“热者寒之”之理。吴鞠通是清代四大温病学家之一,其应用寒凉药治疗温病为众人所熟知,且后世学者研究甚多,已形成鲜明苦寒清热,甘寒养阴温病治疗的学术体系。然吴氏认为外感温邪,并非只可寒凉清解,若不察病势,一闻温病即妄投寒凉之剂,冰遏温邪外透之机,从而使邪热难以透达。吴氏治疗温病经常配伍温热之品,尤湿热类温病治疗中运用了大量的温热药。  文献研究是本课题的主要研究方法,首先研习吴氏原著,主要是以《温病条辨》、《医医病书》、《吴鞠通医案》为依据;其次查阅先贤关于吴鞠通运用温热药的理论研究相关著作——新世纪第二版规划教材《温病学》、《温病学方证体系》、《叶天士用经方》、《温病学之研究》、《吴鞠通研究集成》等;最后检索1980-2014年间中国知网学术期刊库,选取与论文相关文献总计共70余篇。通过认真研读,深入分析、综合提炼,并运用中医医史文献与中医各家学说研究方法,对吴鞠通运用温热药的学术思想进行较为深入和系统的分析与总结。  吴氏应用温热药治疗温病,首先基于其对温病的辨治思想——辨病论治,尤其重视辨病名;其次,离不开其辨证论治思想——三焦辨证的指导,根据三焦辨证治法指导温热药与苦寒药配伍;再次,吴氏特别重视温热药的性味的配伍组方,尤其是“辛”味药物的应用,例如祛湿辛苦配伍,治疗寒热错杂证酸甘辛苦配伍;最后,在疾病的治疗上,吴鞠通运用温热药其特点在于湿热病、寒湿病的应用,其着眼点在于一个“通”字。例如银翘散中的芥穗、三仁汤中的杏仁、白虎加桂枝汤中的桂枝等。“通”字立法的治疗原则,是中医特色治法“顺势利导”的典范。
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