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背景与目的:轻微型肝性脑病(Minimal hepatic encephalopathy,MHE)的出现与肝硬化进展相关,它可能是疾病进展的标志,评估有无MHE有助于判断患者预后及转归。本研究旨在了解肝硬化患者中MHE的患病情况;分析MHE发生的危险因素,同时评估乳果糖联合益生菌对轻微型肝性脑病的治疗作用。方法:1、选取年龄界限在18-64岁之间的肝硬化患者127例,每例患者均接受数字连接试验 A(Number connection test A,NCT-A)及数字符号试验(Digital symbol test,DST)测试,以两项测试结果同时阳性诊断MHE,了解肝硬化患者中MHE的患病情况;同时记录每例患者的性别、年龄、病因、饮酒与否及入院后的血清内毒素、血氨、血红蛋白、肝功能、腹部彩超、CT或MRI等临床资料,分析MHE发生的危险因素。2、将上述肝硬化合并MHE的患者,以1:1的比例分为两组,两组患者均给予肝硬化常规治疗,包括合理休息、戒酒、调节饮食、静点保肝药物、抗病毒治疗等,其中一组在肝硬化常规治疗基础上,同时给予乳果糖联合益生菌口服治疗。治疗时间均约为7天,比较治疗前后两组患者DST、NCT-A、血清内毒素、血氨的变化情况,评估乳果糖联合益生菌对肝硬化合并MHE的治疗效果。结果:1、本研究所选取的127例肝硬化患者中,62例患者的NCT-A及DST测试结果同时阳性,MHE的阳性检出率为48.8%。统计学分析显示,血氨、内毒素、Child-pugh分级、腹水在MHE组与非MHE组具有显著性差异(P<0.05),而年龄、接受教育程度、性别、饮酒与否、血红蛋白、凝血酶原时间、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、血钠、血钾水平在两组间无显著性差异(P>0.05);将Child-pugh分级、腹水、血氨、内毒素纳入二元逻辑回归分析提示血氨、内毒素为MHE发生的独立危险因素(P<0.05)。2、治疗约7天时,乳果糖联合益生菌治疗组与肝硬化常规治疗组的NCT-A及DST测试结果、血氨、血清内毒素水平均较本组治疗前有改善(P<0.05),且乳果糖联合益生菌治疗组改善程度优于肝硬化常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、血氨、血清内毒素水平升高是肝硬化患者发生MHE的独立危险因素,而腹水、Child-Pugh分级在一定程度上与MHE的发生具有相关性。2、乳果糖联合益生菌治疗有助于改善肝硬化合并MHE患者的NCT-A及DST测试结果、降低血氨及内毒素水平,对MHE具有治疗作用。