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目的：调查川北地区耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（Carbapenem-resistantAcinetobacter baumannii，CR-AB）感染者临床特征及对抗菌药物的敏感情况；对CR-AB进行基因同源性分析和碳青霉烯酶基因检测，并结合病史资料分析该地区CR-AB分子流行病学及耐药特点。方法：收集川北地区两家三甲医院微生物室2012年1月至2012年11月共分离来自临床90株耐亚胺培南和（或）美罗培南非重复鲍曼不动杆菌菌株，采用琼脂对倍稀释法测定15种临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，MIC），并回顾性调查其临床资料；应用肠杆菌科基因间重复共有序列聚合酶链反应（enterobacterialrepetitive intergenic consensus PCR，ERIC-PCR）对菌株进行基因同源性分析，采用改良Hodge试验进行筛查碳青霉烯酶，聚合酶链反应（PCR）扩增技术分别检测OXA-23-like，OXA-24-like，OXA-51-like，OXA-58-like，IMP，VIM碳青霉烯酶耐药基因及NDM-1“超级细菌”耐药基因。结果：两家医院CR-AB标本类型均以痰液最多，各占74%（37/50）和70%（28/40），其次是分泌物，各占18%（9/50）和25%（10/40）。两家医院CR-AB科室分布均以重症监护室（ICU）、神经外科、呼吸内科分布最多，分别各占26%（13/50）和37.5%（15/40）、20%（10/50）和15%（6/40）、10%（5/50）和12.5%（5/40）。90例感染者临床资料显示患者平均年龄为58.96±19.72岁，基础疾病：颅脑疾病和慢性阻塞性肺疾病分别占28.9%，肿瘤占12.2%，烧伤占7.8%，骨折占7.8%，其它14.4%；器官衰竭情况：呼吸衰竭者占44.4%，昏迷（意识障碍）占35.6%，多器官功能障碍（MODS）占13.3%。感染CR-AB前情况：有入住ICU史者占70%，平均10.1天；人工气道或机械通气者占60%，平均7.5天；有侵入性操作者占88.9%，其中行手术者占47.8%；使用3种或以上抗菌药物者占43.3%、使用碳青霉烯类抗菌药物者占22.2%。预后情况：未愈或死亡占34.4%，平均住院时间50.3天。90株CR-AB对多粘菌素B、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为0%、20.0%、28.9%、86.7%，对其它抗菌药物耐药率均为100%，部分药物MIC90值≥512μg/ml；多重耐药菌株检出率100%，泛耐药菌株检出率47.8%。ERIC-PCR基因分型发现90株CR-AB共分5个基因型，并在两家医院间及同一医院内多个科室出现相同基因型；改良Hodge试验共有72株阳性，阳性率80.0%（72/90）；全部菌株携带OXA-51-like基因，79株携带OXA-23-like基因，检出率为87.8%（79/90），其余基因扩增均为阴性。结论：川北地区CR-AB菌株临床分布科室主要是ICU、神经外科、呼吸内科，感染者多有较重的基础疾病，且接受有创医源性操作较频繁，感染部位以肺部最为常见；该地区CR-AB常常为多重耐药菌株或泛耐药菌株，但其对多粘菌素B、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对偏低，可作为临床治疗药物选择；鲍曼不动杆菌在医院内或医院间传播，但各医院优势基因型菌株有所不同，应做好临床耐药菌株的管理，同时加强医护人员防控细菌交叉传播的意识；该地区CR-AB的耐药机制与产OXA-23型碳青霉烯酶有关，未发现其它碳青霉烯酶耐药基因参与。