河北省城镇职工基本医疗保险基金支出控制研究

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我国当前的经济下行压力持续增长,人口老龄化程度日益加深,然而医疗保险筹资能力却呈现增长乏力的状态,在人民对于医疗服务、医疗资源的需求不断增长的今天,在医保筹资难度增大与医疗诉求的不断增长之间的矛盾日益加剧的当下,如何进一步加强医疗保险基金管理,充分利用有限的医疗保险基金来实现更有价值的医疗,最大化地提升参保人的保障水平,满足人民群众日益增长的医疗服务需求,是当前和今后很长一段时间内医保工作面临的主要问题。河北省城镇职工基本医疗保险基金支出一直处于增长状态,累计结余规模越来越大,对河北省城镇职工基本医疗保险基金支出控制的研究是为了在医疗需求日益增长的当下,研究如何从不同的方面抑制医疗费用的不合理增长,使得医疗保险基金更好地实现“收支平衡”,促进医保基金的良好运行,以此来更好地为人民提供高质量的基本医疗保障,降低其医疗负担,实现医疗保险制度的目标。本文通过对近几年河北省城镇职工基本医疗保险制度的参保人员数量变动、基金收支情况变动以及河北省在医疗保险基金支出控制方面所采取的措施几个方面进行分析,从医疗服务供给方、医疗服务需求方、医疗保险基金管理方三个方面入手,分析发现河北省在城镇职工基本医疗保险基金管理情况存在医保支付方式管控粗放化、个人账户监管力度不足、缺乏应对资金贬值风险措施、基层基金监管建设不足、基层医疗机构资源闲置、财政投入力度不足等问题。对此,从基金支出控制的源头和过程两个方面提出,河北省城镇职工基本医疗保险基金支出控制应从有效规避道德风险引起的医疗费用增长、积极探索从药品端实现医疗费用控制、加快推进医疗保险个人账户改革、加快医疗保险补充领域的制度建设、加大地方财政医疗卫生支出投入、完善医疗保险基金监管信息化建设等多个方面进行努力。对抑制河北省城镇职工基本医疗保险基金支出不合理增长,提高医保基金使用效率,实现医保基金收支平衡,保障医保基金安全,进而促进整个医疗保险制度的顺畅运行提供参考。
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