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目的:
应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究上颌中切牙区牙槽骨厚度,为正畸治疗过程中对上前牙唇舌向移动的转矩控制提供一定的理论依据。
方法:
在中国医科大学口腔医院放射线科CBCT数据库中,选择牙列完整、切牙区无明显拥挤错位、影像学无牙周疾病、无牙髓治疗、无牙齿扭转、无冠根成角、冠根比例正常,年龄大于18岁的患者颌面部CBCT45例。测量上颌中切牙与腭平面的夹角(U1-PP角)。按照U1-PP角大小将病例分为三组,舌倾组:U1-PP角小于110.1°;正常组:U1-PP角介于110.1°~121.5°之间;唇倾组:U1-PP角大于121.5°。三维重建CBCT图像,制作相应的矢状面图像,沿上颌中切牙牙长轴,选择牙槽骨截面面积最大的图象,将上颌中切牙牙根从釉牙骨质界到根尖平均分成10段,分别测量每一段的唇、腭侧牙槽骨厚度(ABT);并将根尖区的唇、腭侧牙槽骨厚度相加得出根尖区的总牙槽骨厚度(TABT)。应用SPSS12.0软件根据数据的正态性和方差齐性,对三组根尖区的唇、腭侧牙槽骨厚度、牙槽骨总厚度的测量值进行t检验或秩和检验;统计骨开窗和骨开裂的数量,并进行卡方检验。
结果:
中切牙根尖区的唇侧、腭侧、总牙槽骨厚度平均值分别为:舌倾组:1.3100mm、7.6633mm、8.9767mm;正常组:2.1600mm、7.6267mm、9.8200mm;唇倾组:2.6900mm、7.3200mm、10.0867mm。根尖区唇侧牙槽骨平均厚度以舌倾组最薄、唇倾组最厚、正常组居中,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)而各组间根尖区腭侧牙槽骨厚度差异无统计学意义(P>0.05)。根尖区总牙槽骨平均厚度同样以舌倾组最薄、唇倾组最厚、正常组居中,其中舌倾组与正常组的根尖区总牙槽骨厚度差异有统计学意义(P<0.05),而唇倾组与正常组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。三组上中切牙的腭侧牙槽骨厚度从釉牙骨质界到根尖区均表现出逐渐增厚的特点,而唇侧牙槽骨厚度从釉牙骨质界到根尖区没有明确的变化规律。90颗上颌中切牙中有8颗(8.89%)发生骨开窗,其中7颗出现在舌倾组,1颗出现在正常组;1颗(1.11%)发生骨开裂,出现在正常组。舌倾组与正常组骨开窗的数量差异有统计学意义(P<0.05),舌倾组更易发生骨开窗。
结论:
1.上颌中切牙倾斜度越小根尖区唇侧牙槽骨越薄,倾斜度越大根尖区唇侧牙槽骨越厚。
2.根尖区腭侧牙槽骨厚度不随上颌中切牙倾斜度的改变而改变。
3.上颌中切牙腭侧牙槽骨从釉牙骨质界到根尖表现出逐渐增厚的特点,唇侧牙槽骨却没有明显的变化规律。
4.上颌中切牙倾斜度越小越容易出现骨开窗。