论文部分内容阅读
目的:研究视觉信号引起皮层反应的时间和强度与光学诱导屈光不正(远视和散光)、视觉刺激的空间频率的关系;研究屈光不正是否可导致视觉信号传导时程异常;观察视觉信号传导时间与屈光不正程度的量化关系。方法:应用图形视觉诱发电位(pattern reversal visual evoked potentials,PVEP)为手段,皮层最大反应时间以P100潜伏期为指标,皮层最大反应强度以P100振幅为指标。屈光不正诱导方法采用正柱镜片(轴向90°)和负球镜片。6例志愿者(男性3例,女性3例,视力或矫正视力正常,年龄范围21至25岁,平均年龄22.5岁)的12眼前依次放置不同度数正柱镜片(轴向90°,1D间隔,0D到5D)诱导不同程度散光;7例志愿者(男性4例,女性3例,视力或矫正视力正常,年龄范围22至26岁,平均年龄23.5岁)的13眼(经0.5%托吡卡胺+0.5%盐酸去氧肾上腺素调节麻痹后)前依次放置不同度数负球镜片(1D间隔,0D到-6D)诱导不同程度远视。每一实验镜片条件下行单眼PVEP检查(采用60′与15′两个空间频率),记录P100潜伏期与振幅。每一受试者每眼分两个独立日(每日做一个空间频率)进行实验,每次实验不同镜片间隔期间嘱受试者闭目休息10—15分钟,以消除视觉疲劳对实验结果的影响。结果:当刺激的空间频率为60’弧时,散光诱导组P100潜伏期未发生显著性改变(Pearson相关系数=0.083,P＞0.05);远视诱导组除负球镜片度数≥-5D条件下P100潜伏期发生延迟外,余未发生显著性的改变(Pearson相关系数=0.468,P＜0.01);刺激空间频率为15’弧时,P100潜伏期随正柱或负球镜片的增大而发生显著性的延长(Pearson相关系数分别为0.647和0.669,P＜0.001)。在振幅方面,空间频率为60’弧时,随正柱镜片和负性球镜片度数的增加,P100振幅逐渐发生下降(Pearson相关系数分别为-0.470和-0.468,P＜0.001);空间频率为15’弧时,随正性柱镜片和负性球镜片度数的增加,P100振幅同样逐渐发生下降(Pearson相关系数分别为-0.699和-0.595,P＜0.001)。正柱或负球镜片度数的变化大于或等于2D时可导致P100潜伏期显著性延长,延长十几至数十毫秒(P＜0.01)。结论:在较高空间频率(15’弧)刺激条件下,远视和散光性屈光不正均可引起P-VEP P100潜伏期延长和振幅降低;潜伏期延长与否和程度不仅与屈光不正度数相关,与刺激的空间频率亦相关,低中度屈光不正引起P100潜伏期延长主要发生在较高空间频率的视觉刺激时,只有重度远视(≥5D)才引起较低空间频率视觉刺激时P100潜伏期发生延长;在P100振幅方面,散光和远视性屈光不正均导致P100振幅下降,与视觉刺激的空间频率关系不大。成像于视网膜上的物象引起视觉中枢反映的时间和强度与视网膜物象的清晰度和空间频率密切相关,高空间频率的清晰物象引起视觉环路上的神经元发生反应较早较强;低空间频率的物象在清晰度下降时虽有皮层神经元反应强度的下降,但无反应时间的明显延长。2D及以上散光或远视性屈光不正度变化可导致视觉信号传导时间延长十几至数十毫秒。