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目的：验证2011年中华中医药学会内科分会肺系病专家委员会发布的《社区获得性肺炎中医诊疗指南》（以下简称《中医指南》）中社区获得性肺炎（CAP)辨证分型标准的在老年人群的临床可行性，并探索理化指标白细胞计数（WBC)、中性粒细胞百分比（percentage of neutrophils，NEUT％)、降钙素原（PCT)、血小板计数（PLT)、D-二聚体（D-D)、纤维蛋白原（Fg)在各证型的分布规律，探索肺炎严重指数（PSI评分）、CURB-65评分的分布规律与相关性，从而为老年人C A P中医证型辨证客观化提供依据，为中医证型的危重程度评定选择更合适的理化指标和评分方式，为中西医结合诊疗老年人CAP提供参考。 方法：本研究系回顾性研究、横截面研究，搜集符合纳入标准的C A P住院患者127例，根据《中医指南》辨证分型标准分型，采集基础信息、基础生命体征、入住重症监护室(ICU)情况、机械通气情况，采集入住急诊病房或IC U时的WBC、NEUT%、PCT、Fg、D-Dimer、PLT，计算PSI、CURB-65评分数值，并对它们进行统计学分析。 结果： 1.入住ICU患者的HR、R、WBC、NEUT%、PCT、Fg、D-Dimer、PLT、PSI评分、CURB-65评分均明显高于非入住IC U组，差异有统计学意义；机械通气患者的年龄、H R、W B C、NEUT%、D-Dimer、PLT、PSI分值、CURB-65分值明显高于非机械通气组，差异有统计学意义。 2.根据《中医指南》辨证分型标准分为8个证型，其中无风热袭肺证、外寒内热证，其余6个证型例数由多到少的顺序为：痰热壅肺证>痰湿阻肺证>气阴两虚证>肺脾气虚证>邪陷正脱证>热陷心包证。 3.T、H R、R在不同中医证型的分布不同。T水平由高到低的中医证型顺序为：热陷心包证>痰热壅肺证>痰湿阻肺证>气阴两虚证>肺脾气虚证>邪陷正脱证。其中热陷心包证与其他5型差异均极显著；痰热壅肺证与肺脾气虚证、邪陷正脱证差异显著。HR水平由高到低的中医证型顺序为：热陷心包证〉邪陷正脱证>痰热壅肺证>痰湿阻肺证>气阴两虚证>肺脾气虚证。其中热陷心包证与除邪陷正脱证外的其他4型比较差异极显著;邪陷正脱证与除热陷心包证之外的其他4型比较差异显著。R水平由高到低的中医证型顺序为：热陷心包证>痰湿阻肺证>肺脾气虚证>痰热壅肺证>气阴两虚证>邪陷正脱证，其中热陷心包证与其他5型比较差异极显著;邪陷正脱证与热陷心包证、痰湿阻肺证比较差异显著。 4.PSI评分与 WBC、NEUT%、PCT、D-Dimer存在正相关；CURB-65评分与 WBC、NEUT%、PCT、Fg、D-Dimer存在正相关。PSI评分与 CURB-65评分存在正相关。 5.老年人CAP的不同中医证型WBC、NEUT%、PCT、D-Dimer分布不同; Fg、PLT分布无统计学意义。WBC水平从高到低的中医证型顺序为：邪陷正脱证>热陷心包证>痰热壅肺证>痰湿阻肺证>肺脾气虚证>气阴两虚证，邪陷正脱证与除热陷心包证外的其他4型比较差异极显著；痰热壅肺证与气阴两虚证之间比较存在显著差异。NEUT%水平从高到低的中医证型顺序为：邪陷正脱证〉痰热壅肺证〉痰湿阻肺证〉热陷心包证〉气阴两虚证〉肺脾气虚证。其中邪陷正脱证与肺脾气虚证、气阴两虚证比较均存在极显著差异；痰热壅肺证与肺脾气虚证、气阴两虚证比较存在极显著差异。PCT水平从高到低的中医证型顺序为：热陷心包证〉邪陷正脱证〉痰热壅肺证〉气阴两虚证>痰湿阻肺证〉肺脾气虚证。其中邪陷正脱证与痰湿阻肺证比较存在统计学意义。D-Dimer水平从高到低的中医证型顺序为：热陷心包证〉邪陷正脱证〉痰热壅肺证〉气阴两虚证〉肺脾气虚证〉痰湿阻肺证。其中热陷心包证与其他5型比较均存在极显著差异。 6.本研究的PSI、CURB-65评分在不同中医证型中分布不同：各型的P S I评分水平由高到低的顺序为：邪陷正脱证〉热陷心包证〉痰湿阻肺证〉痰热壅肺证>肺脾气虚证>气阴两虚证。其中邪陷正脱证与除热陷心包证之外的其他4型比较差异极显著；热陷心包证与除邪陷正脱证之外的其他4型比较差异极显著；各中医证型的CURB-65评分水平由高到低的顺序为：热陷心包证〉邪陷正脱证〉痰湿阻肺证〉肺脾气虚证〉气阴两虚证〉痰热壅肺证。其统计学差异与PSI评分一致。 结论： 1.老年CAP患者中医证型例数由多到少的顺序为：痰热壅肺证〉痰湿阻肺证〉气阴两虚证>肺脾气虚证>邪陷正脱证>热陷心包证，《中医指南》的辨证分型标准可行性强。 2.T、HR、R、WBC、NEUT%、PCT、D-Dimer、PSI评分、CURB-65评分可纳入老年人CAP中医证型客观评价系统内。 3.中医辨证为热陷心包证、邪陷正脱证患者较为危重，并与P S I评分、CURB-65评分高度相关，为临床辨证施治提供新的依据。 4.热陷心包证D-Dimer水平明显升高，治疗时应在基本治疗方法上，加用活血化瘀法。