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目的在严重低血量休克患者如何精确的评估血管内容量状态,是指导临床治疗中困难且重要的关键。无创评估容量反应性通过更快速更少的液体输入是临床研究重要目标。此项研究目的是为了验证迷你容量反应实验(50ml晶体量10s输入)是否可以预测容量反应性。方法我们前瞻性性研究55例需要进行机械通气的严重脓毒症、感染性休克、低血容量休克等重症患者。在50毫升的晶体溶液在10秒输注前后和剩余450毫升输液15分钟输完时。超声心动图监测动态参数:心输出量(CO),每搏输出量(SV),主动脉速度时间积分(VTI),左室射血分数(LVEF)。500毫升扩容后,如果心输出量(CO)增加≥15%,定义为容量有反应性(R)。我们分别比较在50毫升和500毫升后扩容后的相关超声心动图参数的ROC曲线。结果最终仅50例患者完成实验,仅27例(54%)有容量反应性(R)。在容量有反应组和容量无反应组,一般监测指标左室射血分数(LVEF)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)统计学上无明显差异性。在容量有反应组,ROC曲线显示输入50ml晶体量10s前后的心输出量变异率(?CO50)曲线下面积0.95±0.03(P<0.01),诊断分界点为6%(敏感性93%,特异性91%)。而且,?CO50和500ml晶体量15min前后的心输出量变异率(?CO500)相关系数(r)为0.87(P<0.01),表明两者有明显正相关性。ROC曲线显示输入50ml晶体量10s前后的主动脉时间速度积分变异率(?VTI50)曲线下面积0.91±0.04(P<0.01),诊断分界点为9%时,灵敏度74%、特异度95%。?VTI50和?CO500有正相关性,r=0.72(P<0.01)。结论在危重症患者10秒快速输入50毫升的晶体溶液的迷你容量反应实验中,通过超声心动图动态监测心输出量和主动脉时间速度积分变异率是可以准确地预测容量反应性的。