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目的：研究细胞周期素E (Cyclin E)、p27和Ki67在大肠癌的表达及临床病理意义。
方法：应用免疫组化PowerVision两步法检测137例大肠癌及其邻近正常粘膜组织中Cyclin E、p27和Ki67的表达，并分析它们与大肠癌临床病理特征的关系。
结果：
1.137例大肠癌标本，其中直肠癌占55.5％(76/137)，结肠癌占44.5％(61/137)。患者年龄范围33～82岁，平均年龄60.3岁，其中男性69例，占50.4％(69/137)，女性68例，占49.6％(68/137)。根据世界卫生组织的年龄划分方法分为：青年(≤44岁)患者15例、中年(45～59岁)患者51例、老年(≥60岁)患者71例。
2.大肠癌标本的大体分型：在137例大肠癌标本中，以溃疡型为主，其中溃疡型80例，占58.4％(80/137)；肿块型42例，占30.7％(42/137)；浸润型15例，占10.9％(15/137)。
3.大肠癌标本组织学分类：137例大肠癌标本组织学分类结果如下：管状腺癌119例，占86.9％(119/137)；粘液腺癌15例，占10.9％(15/137)；乳头状腺癌3例，占2.2％(3/137)。
4.组织学分级：根据恶性肿瘤的组织学分级标准(Broders分级)：将全部病例分为高、中及低分化三组，其结果如下：高分化(G1)26例，占19.0％(26/137)；中分化(G2)89例，占65.0％(89/137)；低分化(G3)22例，占16.1％(22/137)；提示在本组中以中分化最为常见。
5.大肠癌原发性肿瘤浸润深度：按2002年国际抗癌联盟(UICC)标准分组如下：肿瘤侵及黏膜下(T<,1>)3例；肿瘤侵犯肌层(T<,2>)34例；肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠或直肠周围组织(T<,3>)24例；肿瘤直接侵犯其它器官或(和)穿透脏器(T<,4>)76例。
6.根据区域淋巴结转移情况将全部病例分为两组，具体结果如下：无区域淋巴结转移77例，占56.2％(77/137)；有区域淋巴结转移60例，占43.8％(60/137)。
7.根据2002年国际抗癌联盟(UICC)提出的大肠癌TNM分期标准分期如下：Ⅰ期28例，占20.4％(28/137)；Ⅱ期49例，占35.8％(49/137)；Ⅲ期60例，占43.8％(60/137)。
8.大肠癌组织Cyclin E表达水平显著高于邻近正常粘膜组织(65.0％vs24.8％)，并与原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移及TNM分期显著正相关；但Cyclin E表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位、大体病理类型、组织学分类和组织学分级无关。
9.大肠癌组织中p27表达水平显著低于邻近正常粘膜组织(48.2％vs80.3％)，并与原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移及TNM分期显著负相关；但p27表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位、大体病理类型、组织学分类和组织学分级无关，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
10.大肠癌组织中Ki67 表达水平显著高于邻近正常粘膜组织(65.7％vs13.2％)，并与区域淋巴结转移及TNM分期显著正相关；但Ki67表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤部位、大体病理类型、组织学分类、组织学分级和大肠癌原发性肿瘤浸润深度无相关性。
11.大肠癌组织中Cyclin E与p27表达水平显著负相关；Cyclin E和Ki67表达水平显著正相关；大肠癌组织中p27与Ki67表达水平呈显著负相关。
结论：
1.Cyclin E是大肠癌的发生及侵袭转移的正性因子，大肠癌组织中的Cyclin E蛋白过度表达促进细胞周期进入S期，促进大肠癌的发生发展，检测Cyclin E有助于判定大肠癌的恶性程度，可能是判断大肠癌预后的指标之一。
2.p27是大肠癌的发生及侵袭转移的负性因子，大肠癌组织中的p27表达下降促进细胞周期进入S期，促进大肠癌的发生发展。检测p27有助于判定大肠癌的恶性程度，可能是评价大肠癌预后的指标之一。
3.Ki67可客观的反映大肠癌肿瘤细胞的增殖状态，并可作为反映大肠癌侵袭性的指标，可能是评估大肠癌预后有用的指标之一。
4.联合检测Cyclin E、p27和Ki67有助于判断大肠癌的恶性程度及生物学行为，并判断预后，为大肠癌的个体化治疗提供依据。