中央导管相关血流感染预防知信行量表的编制及信效度检验

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目的:本研究旨在构建中央导管相关血流感染预防知信行量表,并对其信效度进行测量学评价,为护理人员提供一个科学有效的评价工具,了解护理人员中央导管相关血流感染预防知信行的现状,测量其具体存在问题和原因,从而制定具有针对性的、个性化的培训方案,实施科学有效的干预与督导,提高护理人员中央导管相关血流感染预防知信行水平,减少或规避中央导管相关血流感染的发生。方法:1.构建条目池:基于知信行理论,综合理论分析、专家头脑风暴构建量表的理论框架,拟定初始条目池。2.德尔菲函询:遴选来自全国13个省份的41名专家,应用德尔菲法进行专家函询,对初始条目池进行评判,使用专家积极系数、专家权威系数和专家意见的Kendall’s W协调系数对本研究函询的可靠性进行分析,使用条目的重要性赋值均数、变异系数和满分比,结合专家指导意见等筛选、修改条目,形成预试量表。3.信效度检验:采用方便抽样法,对济宁地区20家二级或三级医院516名ICU护理人员进行调查,对调查数据通过项目分析、相关分析、Cronbach’sα系数、因子分析进一步对条目进行筛选;采用Cronbach’s α系数、重测信度、分半信度进行量表信度的检验,采用内容效度、聚集区分效度、探索性因子分析进行量表效度的检验,形成正式量表。4.验证模型结构:对信效度检验后形成的量表,使用SPSS 25.0和AMOS 23.0进行验证性因子分析,进一步完善量表结构。结果:1.德尔菲函询:两轮函询的专家积极系数分别为91.11%、100%;两轮函询的专家权威系数均为0.938;两轮函询的Kendall’s W协调系数检验均有显著性(P<0.05)。2.条目筛选:①根据知信行理论构建的初始条目池包含82个条目:知识维度33个、态度维度14个、行为维度35个;②经过两轮专家函询,新增条目7个、删除条目10个、修改38个;③根据调查结果,项目分析删除条目5个、探索性因子分析删除条目5个,最终保留69个条目:知识维度26个、态度维度16个、行为维度27个。3.信度检验:①各维度及总量表的Cronbach’s α系数分别为0.957、0.975、0.975、0.976;②各维度及总量表的重测信度指数分别为0.949、0.900、0.973、0.992,均有显著性(P<0.01);③各维度及总量表的分半信度指数分别为0.854、0.948、0.950、0.758。4.效度检验:①内容信度:I-CVI为0.76~1.0,S-CVI/Ave=0.97;②聚焦区分效度:各条目与所属维度的相关系数r为0.545~0.906,各维度之间的相关系数r为0.430~0.655,各维度与总量表之间的相关系数r为0.807~0.838,均有显著性(P<0.01);③结构效度:第一次探索性因子分析抽取6个公因子,方差累积贡献率为72.229%;第二次探索性因子分析抽取3个公因子,方差累积贡献率为64.077%。5.模型结构:拟合指数χ2/df=2.714、RMSEA=0.076、RMR=0.038、GFI=0.905、AGFI=0.874,各参数均达到标准值,模型与实际数据拟合较好。结论:基于知信行理论,综合中央导管相关血流感染相关指南、规范、实践等理论分析,通过德尔菲函询构建的中央导管相关血流感染预防知信行量表,具有较好的信效度,能为护理人员提供科学、全面、量化的评估,根据不足及影响因素制定针对性的培训方案,实施精准干预,具有较好的临床适用性。
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