【背景】阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种常见的神经退行性疾病,通常始于65岁以上人群。AD起病隐匿,症状逐渐发展并呈进行性加重,症状为明确的记忆和认知功能减退等,预后不佳。在2011年的NIA-AA诊断标准中提出了AD所致MCI（mild cognitive impairment due to AD）的概念,是AD的前驱阶段,它有更高的几率转变为AD。MCI最常见的类型是遗忘型轻度认知功能损害（amnesia mild cognitive impairment,a MCI）指的是具有AD病理变化的轻度认知功能损害,最终很可能转化为AD。在临床症状出现同时,大脑结构相应地发生变化,两者相互作用影响疾病进程。【目的】本研究通过对不同认知功能水平老年人进行神经心理测验评估和磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）及结构磁共振成像（structural Magnetic Resonance Imaging,s MRI）扫描,s MRI图像探究疾病的灰质体积改变,结合SWI图像上疾病的白质微出血点改变,以探讨a MCI及AD的影像学改变特点。（1）采用SWI探索不同认知功能水平老人之间的脑微出血差异。（2）基于张量的形态测量法（Tensor based morphometry,TBM）分析s MRI图像,以识别a MCI中的特定萎缩的脑区和与神经认知功能下降相关的特定脑区。此研究结果提供了灰质体积与白质微出血点的影像学改变,为临床早期诊断及干预提供线索与依据。【方法】1.对于脑微出血特征研究,本研究纳入76名受试者,使用量表评价认知功能水平后,将受试者分为18名阿尔茨海默病患者（AD组）、28名遗忘型轻度认知功能损害患者（a MCI组）以及30名正常对照老人（Normal control,NC）,本组的年龄与a MCI组和AD组相匹配,同时完成SWI与s MRI的脑影像扫描。在获得的s MRI图像上标注与认知能力相关的脑部结构,在收集到的SWI图像上记录并整理以上3组的脑微出血点的位置,统计脑微出血点在各脑区上的个数。进行以上数据处理以后,比较3组间额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑及全脑上微出血点人数的差异,并对以上3组受试者的脑微出血数量进行差异分析。2.对于脑区萎缩特征研究,研究对象为52例a MCI（a MCI组）、103例年龄与其相匹配的NC（NC组）。受试者均完成神经心理学测试,同时进行一般资料和结构磁共振影像数据采集。使用TBM来创建雅可比行列式（Jacobian determinant,JD）图,并统计两组间脑区体积的差异。采用线性回归模型进行统计分析,用于了解脑区体积减少是否与认知能力评分相关。【结果】1.磁敏感加权成像研究:不同认知功能水平的被试者微出血点程度不同,低认知功能水平的患者微出血点数量较多,AD>a MCI>NC（p<0.05）。在微出血点位置的统计分析中,与NC组相比,AD组的微出血点多分布在额叶、颞叶位置,与NC组相比,a MCI组多分布在额叶位置。2.结构磁共振成像研究:脑区体积差异的统计分析中,与NC组相比,a MCI组脑区体积萎缩主要集中在颞叶区域,具体表现在颞叶内侧（medial temporal lobe,MTL）,中央前回,中央后回,颞中叶,梭状回,丘脑,尾状核核小脑体积存在显著性减少。a MCI组认知功能评分与MTL,内嗅皮层,额上回,壳核,杏仁核和苍白球的体积下降显著相关。【结论】1.磁敏感加权成像研究:阿尔茨海默病患者和遗忘型轻度认知功能损害患者较正常对照老人在额叶和颞叶等脑区上存在较重的脑微出血表现。通过本研究结果,我们发现脑微出血的量化以及脑微出血所在的脑叶位置,有望成为阿尔茨海默病诊断的候选标志物。2.结构磁共振成像研究:使用TBM图像处理方法,我们发现了可能参与遗忘型轻度认知功能损害患者病理过程的脑区结构的变化。这些结构的变化对于理解疾病早期病理变化可能具有重要意义,并且可能对AD的早期识别有重要意义。