补肾活血方对胎停育患者再次妊娠状况干预作用的回顾性研究

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目的:使用回顾性研究方法对临床病例进行分析研究,探讨中药补肾活血方对肾虚血瘀型胎停育患者再次妊娠后保胎成功率的干预作用,及对血清孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol, E2)水平的改变,并进一步探讨中药治疗时长对于激素影响的程度。方法:收集2013年2月到2016年2月于中国中医科学院广安门医院妇科门诊就诊的231例肾虚血瘀型胎停育患者病例资料,所选患者再次妊娠后在孕6周以内首次就诊、就诊前尚未使用激素及其他药物进行保胎治疗,治疗组为怀孕前经补肾活血方分别治疗3个月、4个月、5个月、6个月,分别有40例、49例、52例、47例,怀孕前未经中药治疗为对照组有43例。对比五组患者妊娠保胎成功率及每两组间的血清孕酮、雌二醇水平的差异。结果:五组患者的一般资料:胎停育次数、年龄和再次妊娠后首次就诊时停经天数均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。五组患者保胎成功率分别为(按对照组、中药治疗3个月、4个月、5个月、6个月排列):83.72%、90.00%、95.91%、96.15%、97.87%。可见患者保胎成功率随中药治疗时间的延长而提高,且中药治疗各组的保胎成功率明显高于对照组。中药治疗3个月、4个月、5个月、6个月组与对照组患者再次妊娠后首次就诊时的血清孕酮、雌二醇有显著性差异(P<0.01);中药治疗3个月组与中药治疗4个月、5个月、6个月组患者再次妊娠后首次就诊时血清孕酮、雌二醇有显著性差异(P<0.05);中药治疗4个月组与中药治疗5个月、6个月组患者再次妊娠后首次就诊时血清孕酮、雌二醇无显著性差异(P>0.05),中药治疗5个月和6个月组患者再次妊娠后首次就诊时血清孕酮、雌二醇无显著性差异(P>0.05)。由以上比较可得知,中药治疗各组患者再次妊娠后首次就诊的血清孕酮和雌二醇均明显高于对照组,且中药治疗4个月、5个月、6个月组患者再次妊娠后首次就诊的血清孕酮和雌二醇均明显高于中药治疗3个月组,中药治疗4个月、5个月、6个月组患者组间的血清孕酮和雌二醇并无明显差异。结论:中药补肾活血方治疗肾虚血瘀型胎停育病史患者3-6个月,可以有效改善患者再次妊娠后首次就诊时血清孕酮、雌二醇水平;中药补肾活血方治疗肾虚血瘀型胎停育病史患者3-6个月,可以显著提高患者再次妊娠后保胎成功率,且保胎成功率随治疗时间延长而升高;补肾活血方治疗虚血瘀型胎停育病史患者,治疗时长为3个月到6个月间,疗效并不随治疗时间延长而增加,治疗时长为4个月对患者再次妊娠后血清孕酮、雌二醇的改善最佳。
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