目的:了解脾虚湿盛证肝癌患者血浆代谢变化的情况,探讨脾虚湿盛证肝癌患者体内代谢变化的机理。方法:对30例脾虚湿盛证肝癌患者、30例非脾虚湿盛证肝癌患者和40名健康人血浆进行核磁共振氢谱检测,用正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)对谱图分段积分结果进行分析。结果:与健康人比较,脾虚湿盛证肝癌患者血浆中多种氨基酸,包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、丙氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、组氨酸、甘氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等含量显著下降(P<0.05),血浆中乳酸、肌酸、β-葡萄糖、α-葡萄糖、胆碱含量也明显下降(P<0.05),但是,脾虚湿盛证肝癌患者血浆中极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、β-羟丁酸、丙酮、乙酰乙酸以及不饱和脂类等代谢物含量却升高(P<0.05)。与非脾虚湿盛证肝癌患者相比较,脾虚湿盛证肝癌患者血浆中亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、丙氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、组氨酸、甘氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等多种氨基酸含量明显偏低(P<0.05),血浆中肌酸、肌酸酐等代谢物含量也明显偏低(P<0.05),而脾虚湿盛证肝癌患者血浆中乳酸、丙酮、β-葡萄糖、α-葡萄糖、不饱和脂类等代谢物含量升高(P<0.05)。结论:脾虚湿盛证肝癌患者与非脾虚湿盛证肝癌患者血浆代谢物含量差异显著,脾虚湿盛证肝癌可能的代谢表型是亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、丙氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、组氨酸、甘氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、肌酸、肌酸酐、乳酸、丙酮、β-葡萄糖、α-葡萄糖、不饱和脂类等,由此推测中医学同一疾病的不同证型的生物学基础不同,即中医“同病异证”有一定的科学性和合理性。脾虚湿盛证肝癌患者机体的糖代谢、氨基酸代谢以及脂肪代谢均发生了改变,说明脾虚湿盛证肝癌患者机体能量代谢和蛋白质代谢都出现异常,其预后可能比非脾虚湿盛证肝癌患者差。