论文部分内容阅读
研究目的：对中医药治疗NAFLD的疗效进行系统评价；通过Logistic回归分析探讨不同证型NAFLD的相关因素,为采取针对性的预防和治疗措施提供科学依据,并提出NAFLD的治疗方案；分析NAFLD患者及健康体检者的空腹血清GIP含量的变化特点,探讨GIP与NAFLD的相关性及GIP对NAFLD的诊断意义。研究方法：(1)利用标准文献检索方法,制定纳入及排除标准,通过pubMed、CNKI、CBM对中外医学文献进行搜索,收集国内、外1969年-2010年公开发表的有关文献资料进行收集、筛选后对NAFLD的国内外中药复方及其组分进行Meta分析。(2)收集NAFLD病例306例及健康体检者96例,通过NAFLD问卷调查表,采集NAFLD患者临床流行病学资料及实验室检查相关资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析,对NAFLD的相关因素进行初步探讨。(3)利用ELISA法检测61例NAFLD患者及22例健康体检者的空腹血清GIP含量,比较GIP值在NAFLD组和正常对照组的差异,通过单因素Logistic回归分析对GIP与NAFLD的相关性进行初步探讨,并通过ROC曲线探讨GIP对NAFLD的诊断意义。(4)通过单因素及多因素Logistic回归分析对肝郁脾虚证及湿热内蕴证NAFLD的相关因素进行初步探讨,并基于不同证型NAFLD的相关因素提出综合治疗方案。结果：(1)二值变量的Meta分析的结果显示：OR=4.53,95%CI[3.52,5.84],整体效果检验(Test for overall effect)Z=11.68,P<0.00001。连续变量的Meta分析结果显示：合并比值比95%CI[0.64,0.86],整体效果检验(Test for overall effect)Z=13.22,P<0.00001。(2)通过对306例NAFLD患者及96例健康体检者进行单因素及多因素logi stic回归分析,结果显示：结果显示：BMI、食用油平均每日量、血脂、血糖、血尿酸进入回归方程,回归系数均为正值,OR值分别为7.704、8.730、2.703、12.400、3.866,表明以上因素是NAFLD的危险因素；喜食蛋类、喜食蔬菜进入回归方程,回归系数均为负值,OR值分别为：0.077、0.075,表明以上因素是NAFLD的保护因素。(3)纳入61例NAFLD患者的空腹血清GIP值明显高于22例正常对照组,相比具有显著性差异(P<0.01),通过单因素Logistic回归分析对上述患者进行分析,结果表明GIP是NAFLD的危险因素,OR值为3.325,通过ROC曲线评价GIP对NAFLD的诊断意义,结果表明：GIP对NAFLD具有较好的诊断价值。(4)纳入第一类别(肝郁脾虚证)的NAFLD患者89例及第三类别(湿热内蕴证)的NAFLD患者101例及正常对照组96例,对上述病例分别进行单因素及多因素的Logistic回归分析,结果表明：BMI、食用油平均每日摄入量、血脂、血糖、血尿酸进入回归方程,回归系数均为正值,表明以上因素可能为NAFLD第一类别(肝郁脾虚证)及第三类别(湿热内蕴证)的危险因素；喜食蛋类、喜食蔬菜进入回归方程,回归系数均为负值,表明以上因素是NAFLD第一类别(肝郁脾虚证)及第三类别(湿热内蕴证)的保护因素。(5)基于不同证型NAFLD的相关因素提出饮食及运动方案。结论：(1)通过Meta分析可认为中医药对NAFLD有较好的治疗效果,与对照组相比疗效的差异有统计学意义。(2)本研究通过Logistic回归分析结果提示BMI、食用油平均每日摄入量、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症可能为NAFLD的危险因素；而喜食蛋类、喜食蔬菜可能为NAFLD的保护因素。(3)61例NAFLD患者的空腹血清GIP值明显高于22例正常对照组血清GIP,提示GIP可能和NAFLD的发病或者发展相关,通过单因素Logistic回归分析结果表明GIP可能为NAFLD的危险因素,通过ROC曲线评价GIP对NAFLD的诊断意义结果表明：GIP对NAFLD具有较好的诊断价值。(4)第一类别(肝郁脾虚证)和第三类别(湿热内蕴证)的危险因素均为BMI、食用油平均每日摄入量、血脂、血糖、血尿酸；而喜食蛋类、喜食蔬菜为第一类别(肝郁脾虚证)和第三类别(湿热内蕴证)的保护因素。(5)基于不同证型NAFLD的相关因素提出饮食及运动方案。