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目的通过回顾性分析对T1-2期伴1-3个腋窝淋巴结转移(ALNM)的早期乳腺癌患者(改良)根治术后放疗组和未放疗组的预后进行比较,并进行临床因素分析,寻求相关预后不良因素,以及探讨术后放疗在预后不良亚组中的价值,为术后放疗在早期乳腺癌中的应用作参考。方法和材料回顾性分析175例2002年12月～2008年3月之间就诊于中南大学湘雅医院乳腺科和肿瘤放疗科的T1-2期(改良)根治术后伴有1-3个ALNM的乳腺癌女性患者,绝大部分患者接受了全身性辅助化疗和内分泌治疗,其中76例术后行局部／区域预防性放疗,99例患者未行放疗。生存率采用Kaplan-Meier计算法,生存率组间差异采用Log-rank检验,影响预后的多因素分析采用Cox回归分析；检验水准α=0.05。结果(1)所有患者末次随访到2013年4月,中位随访时间83个月(12～130月),170例随访满5年,5例中途失访。(2)所有患者5年总生存率(OS)为89.1%,5年无瘤生存率(DFS)为84.6%,5年局部区域复发率(LRR)为：8.6%；5年远处转移率(DM)为12.0%；放疗组和非放疗组的5年OS分别为93.4%vs85.9%(P=0.110),5年DFS分别为89.5%vs80.8%(P=0.122),5年LRR分别为5.3%vs11.1%(P=0.168),5年DM分别为7.9%vs15.2%(P=0.142),两组预后情况比较均无统计学差异。(3)多因素分析显示年龄≤40岁、腋窝淋巴结转移率(ALNMR)≥20%是影响5年LRR的独立风险因素。(4)年龄≤40岁亚组中,术后放疗和未放疗组患者的5年LRR分别为7.4%、30.0%(χ2=3.960,P=0.047),5年DFS分别为88.9%、65.0%(χ2=3.864,P=0.046),5年OS分别为96.3%、75.0%(χ2=4.401,P=0.041),放疗能显著降低年龄≤40岁患者的5年LRR和明显改善5年DFS、5年OS; ALNMR>≥20%亚组中,放疗组和未放疗组患者的5年LRR分别为5.9%、33.3%(χ2=4.117,P=0.042),5年DFS分别为88.2%、58.3%(χ2=4.099,P=0.043),5年OS分别为94.1%、70.8%(χ2=3.442,P=0.064),放疗能显著降低ALNMR≥20%的5年LRR和提高5年DFS,5年OS有潜在获益。结论1)本组1-3个ALNM的早期乳腺癌患者总体预后良好,不建议常规行术后放疗；年龄≤40岁、ALNMR≥20%亚组的5年LRR复发风险显著增高,应考虑术后放疗；2)术后放疗可以显著降低两个亚组的5年LRR和明显提高5年DFS,5年OS也有不同程度获益,术后放疗是可行的。图20幅,表7个,参考文献40篇。