一．背景 确定优先发展的卫生领域和优先解决的卫生问题，是卫生决策的核心，而对疾病负担的评价结果是确定优先领域的主要依据。 由于慢性病对人类的威胁不断增加，而新传染病的出现和老传染病的死灰复燃令人瞠目，在21世纪人类将不得不面临“双重挑战”。同时，卫生花费的飞涨和医疗保健资源的不足是世界各国政府的共同窘境。面对众多的新老健康问题，有限的卫生资源如何分配?这是WHO和各国政府面临的共同困惑。我国在疾病控制、区域卫生规划等宏观决策中，也面临同样的挑战和困惑。对不同疾病的危害缺乏综合评价是存在困惑和争论的主要原因之一。 目前疾病负担的评价以世界银行和WHO所采用的思路和方法最全面，它综合考虑疾病造成的死亡和残疾，以DALY为指标测量、比较不同疾病的负担。DALY的主要发展者Murray CJL认为疾病负担是疾病造成病人功能的损失。这是DALY评价疾病负担的主要概念框架。一些学者对DALY提出方法学、应用等方面的质疑。我们认为，DALY是在评价疾病负担的理论和方法上的一次飞跃，但也存在有待完善之处。 二．目的、意义 本研究旨在探索全面评价疾病引起的个人、家庭、社会负担的思路和方法，为科学地评价疾病的综合负担、制定卫生决策提供依据。 本研究突破了现有研究的理论框架，从系统理论和家庭医学理论出发，对疾病作用的对象、疾病负担的层面等进行了理论分析，建立了评价疾病负担的系统推论模式。提出疾病负担不但包括病人群体的死亡和残疾，还包括患者家庭承受的压力以及疾病对社会的压力。并首次对不同疾病造成的病人群体以外