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目的探讨经直肠超声(TRUS)在前列腺癌(Pca)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2006年4月怀疑Pca而于我科行TRUS引导下前列腺穿刺活检的383例患者的超声声像图以及血清PSA和直肠指诊的相关资料。患者年龄33-93岁,平均69.06岁,其中PSA>4ng/ml且<10ng/ml 90例, PSA>10ng/ml 246例,最高者>150ng/ml。DRE发现前列腺质地变硬或可明显触及硬结者230例。超声检查采用SSA340超声诊断仪。根据需要调整探头的深度和方向,全面显示各个切面,检查前列腺的大小、形态、内部结构和回声分布。有下列情况之一者,行前列腺两侧外腺(外周带)穿刺活检:①PSA>4ng/ml;②DRE发现前列腺质地变硬或可明显触及硬结,不能除外Pca;③声像图发现前列腺异常回声。结果在383例前列腺穿刺活检标本中,TRUS显示外周带存在低回声结节88例,其中Pca47例,非Pca41例;外周带未见明显低回声结节295例,其中Pca95例,非Pca200例。TRUS诊断Pca敏感性33.10%,特异性82.99%,诊断符合率64.49%。在142例Pca标本中,PSA>4ng/ml标本134例,PSA<4ng/ml 8例,敏感性94.37%;DRE阳性患者124例,指诊未见明显异常者18例,敏感性87.32%。在142例Pca病例中,低回声47例(33.10%),混合性回声53例(37.32%),等回声38例(26.76%),强回声4例(2.82%)。在41例TRUS检查阳性的非Pca病例中,良性前列腺增生28例(68.29%),前列腺炎6例(14.63%),肉芽肿性前列腺炎5例(12.20%),结核1例(2.44%),前列腺脓肿1例(2.44%)。在95例经直肠超声检查阴性的Pca标本中,血清PSA>4ng/ml 91例(95.79%),PSA≤4ng/ml 4例(4.21%);DRE发现异常72例(75.79%),未见异常23例(24.21%)。结论1.经直肠超声作为诊断前列腺癌的常用影像学方法,在筛选诊断前列腺癌中具有重要意义。2.经直肠超声诊断前列腺癌有局限性,需结合前列腺特异抗原和直肠指诊进行综合判断。