引 言 自1982年幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）被分离培养成功以来，以其很高的人群感染率及与胃肠道疾病的高度相关性引起了国内外学者的极大关注。现已确认HP是慢性胃炎的主要致病因子，且与消化性溃疡的发病密切相关；此外，HP与胃粘膜相关性淋巴样组织（MALT）恶性淋巴瘤以及胃腺癌的关系也十分密切，已被世界卫生组织确定为第一类致癌因子。10多年来，国内外进行了大量的流行病学研究，但仍有一些问题不甚明了，如其感染的影响因素。另一方面，虽然HP的诊断水平不断提高，但对于大规模的流行病学调查来说，缺乏一种灵敏性和特异性高，同时无创伤，简单价廉的检测手段。本文应用病例-对照研究的方法，探讨HP感染的影响因素，为HP的防治提供科学依据；并将粪便抗原检测与胃镜活检组织的Warthin-Starry嗜银染色法（W-S银染）及¹⁴C-呼气试验结果作一比较，检验其诊断价值，探讨其能否作为一种流行病学研究手段，进一步明确其意义。 研究内容和方法 对2000年4月至2001年3月浙医一院的胃镜检查病人，在胃镜检查预D 硕士研究生学位论文DD 约之日或胃镜检查之日，采用统—的《胃病患者生活和健康状况调查表｝｝，按照 D 调查员手册要求，采取逐个访问的方式，依调查表设立的项B＃J4ltBI问，详细D 搜集有关流行病学资料。浙医一院对胃镜下活检组织标本采用美蓝染色进行HPD 的确诊检验，按结果阳性和阴性分为病例组和对照组。全部资料输人电脑建立D 数据库，数据库经检验无误后进行统计分析。统计分析过程采用别毗讪劝D h太嘤 For Social Science（SPSSS．0）软件完成。D 对2000年9－12月期间因出现各种消化系症状而来浙一医院就诊的85例DD 病人行胃镜检查和’℃－呼气试验，粪便抗原检测，胃镜下于胃窦处取活检标本D 作WNSI：arlvllgfta染色仁卜S银剃。将3Wb查的结果进行对比分析，阐D 明粪便抗原检测的意义。DD 结果与结论DDXq？IJt江省胃病患者进行调查，发现首次做胃镜病人和复诊做胃镜病人的DD 感染影响因素不同。DD 首次做胃镜病人单因素分析结果显示，年龄，体重，身高，小时侯住房DD 拥挤，平时习惯进食较冷食物，胃窦粘膜炎症程度高，胃粘膜萎缩，患消化性DD 溃疡等可能是感染影响因素①值均q．05)；多因素分析结果显示，年龄，平DD 时习惯进食较冷食物，胃窦粘膜炎症程度高，胃粘膜萎缩，患消化胜溃疡等因DD 素可能是感染的主要影响因素。DD 复诊做胃镜病人单因素分析结果显示，男性，身高，吃饭不定时，平时DDi｝t：－ry－－arxH快，胃窦粘膜炎症程度高，患消化性溃疡，以及做胃镜前2周BRffi过Dl 抗HP药物等可能是感染的影响因素厂值均叱．05)；多因素分析显示，性别，ll 胃窦粘膜炎症程度，做胃镜前2周抗HP药物月团用史等可能是感染的主要影响DD 因素。DD 粪便HP抗原检测与胃镜活检粘膜标本的WS银染检查以及‘℃－呼气试DD 验均具有较好的诊断一致性，对 HP的感染状态是Hth可靠而ZX！．－IJ伤的诊断 DD 方法，有望成为有力的流行病学研究手段和诊断方法。D