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背景:妇科癌症已成为一种严重威胁女性健康的疾病,主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌等。目前,主要的治疗手段为手术和化疗相结合,化疗药物的副作用可能会给患者带来容貌外观的变化,而手术则需要部分或全部切除患者的生殖器官,直接影响到女性的身心健康、生活质量及性特征,是否告知、如何告知真实病情在临床工作中一直有争议。受我国传统文化背景的影响,在得知癌症病情后,医护人员一般都是将决策权交给患者家属,再由家属选择告知策略,家属出于保护患者的心理,大都对患者隐瞒真实病情,这样的做法既忽视了患者的知情权,又给医患关系埋下了隐患。目的:探讨妇科癌症患者、患者家属、医护人员对癌症告知的态度及其影响因素,寻找最佳、最可行的告知模式;了解妇科癌症患者获得真实病情的心理体验;为更好的开展人性化人文关怀护理工作提供理论依据,从而提高患者生命质量。方法:本研究采用量性和质性研究相结合方法。量性研究部分采用“不同人群告知态度及告知策略”调查表,对62例妇科癌症患者、62例妇科癌症患者家属及61例妇科医护人员(共185例)进行有关癌症告知态度及告知策略的调查。所有数据采用SAS8.1进行统计学分析,包括一般描述性分析、χ2检验;质性研究部分对12例愿意配合研究的妇科癌症患者进行获知真实病情心理体验的深度访谈。结果:1.妇科癌症患者及妇科医护人员对癌症告知持肯定态度,妇科癌症患者中赞同“真实病情应该告诉患者本人”的均分达到4.15±1.32,妇科医护人员对此项选择均分达到4.08±1.11;妇科癌症家属此项均分为2.3±1.44,对癌症告知持否定态度。2.影响妇科癌症患者对病情知晓意愿调查显示:婚姻情况、医保情况、陪护人员类别对告知态度有差异(p<0.05);影响妇科癌症患者家属对病情告知态度调查显示:年龄、文化程度、性别、婚姻情况、陪护经历、宗教信仰对告知态度有差异(p<0.05)。影响妇科医护人员对病情告知态度调查显示:文化程度对告知态度有差异(p<0.05)。3.最佳告知人员的选择:66.1%的妇科癌症患者选择“妇科专家”,61.3%的家属选择“家属、亲戚或朋友”,72.1%的医护人员选择“医生和家属组成的告知小组”;最佳告知时间的选择:75.8%的患者和49.2%的医护人员选择“确诊时”,62.9%的家属选择“无法隐瞒时”;最佳告知地点的选择:72.6%的患者和59.7%的家属选择“安静的私密空间”,75%的医护人员选择“医护办公室”;最佳告知模式的选择:95.2%的患者选择“真情全部告知”,85.5%的家属选择“隐瞒模式”,65.6%的医护人员选择“部分性告知”;最佳告知内容的选择:分别有37.1%的患者选择“预后及对今后生活的影响”和“治疗方法及时间”,25.8%的患者选择治疗费用,67.7%的家属和60.6%的医护人员选择“治疗方法及疗程的时间”。4.质性研究得到3个主题:对病情知晓意愿强烈;希望得到人性化的病情告知;需要了解大量疾病相关知识。结论:1.妇科癌症患者希望了解真实病情,她们对癌症告知持肯定态度,文化程度、有无医保及陪护人员类别影响其对病情知晓意愿的程度;妇科癌症患者家属对癌症病情告知的理解与实际做法矛盾,认为应尊重患者的知情权,真实场景中又对她们隐瞒病情。年龄、文化程度、性别、婚姻情况、陪护经历、宗教信仰是影响其告知态度的主要因素;妇科医护人员对癌症告知持肯定态度,认为告知病情既能满足患者对病情的了解,亦可有效避免医疗纠纷,符合当今医疗环境的需求;2.制定适合妇科癌症患者的个性化告知策略:尽量选择最被患者信赖的妇科专家作为告知人员;在评估好患者的接受能力、争取到家属的配合的前提下应尽快告知其真实病情;有计划、有步骤分次告知的模式更易被患者接受;需要为患者提供一个安静的私密空间作为告知地点;应在告知过程中大量增加告知内容,满足她们的信息需求;3.妇科癌症病人在获知其真实病情后经历了困难的心理历程,她们需要专业的心理干预和支持。