目的:探讨利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病肾病的疗效分析及机制探析。方法:采用随机、开放、平行对照的临床研究方法,选取2012年12月至2014年6月于大连医科大学附属第二医院内分泌科门诊或住院接受治疗的早期2型糖尿病肾病患者26例,将26例患者按照1:1的比例随机分为利拉鲁肽组13例,地特胰岛素组13例。利拉鲁肽组采用利拉鲁肽联合奥美沙坦,地特胰岛素组采用地特胰岛素皮下注射降糖联合奥美沙坦治疗。两组间治疗前CysC、UACR、UAE、BMI等均无显著性差异。治疗期间根据血糖水平调整胰岛素用量,每月随访1次,同时记录治疗期间不良反应情况,疗程均为6个月。检测患者治疗前后胱抑素C(CysC)、随机尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)、24小时尿微量白蛋白排泄率(UAE)及体重指数(BMI)指标的变化。比较两组经6个月治疗后各项指标改善幅度。结果:1、利拉鲁肽组经6个月治疗后CysC、UACR、UAE均有明显改善,CysC平均下降2.70±0.38 mg/L、UACR平均下降10.05±4.75 mg/g、UAE平均下降85.61±12.85mg/24h,前后差异均有统计学意义(P<0.05)。提示应用利拉鲁肽联合奥美沙坦治疗后,患者肾功能明显改善。2、地特胰岛素组经6个月治疗后CysC、UACR、UAE均有改善,CysC平均下降2.03±0.23 mg/L、UACR平均下降2.06±3.00 mg/g、UAE平均下降67.53±14.30mg/24h,前后差异均有统计学意义(P<0.05)。提示经地特胰岛素联合奥美沙坦降糖、降压治疗后患者肾功能可改善。3、经6个月治疗后利拉鲁肽组CysC、UACR、UAE改善幅度均大于地特胰岛素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4、利拉鲁肽组经6个月治疗后BMI平均下降2.02±0.36kg/m2,前后差异均有统计学意义(P<0.05),但地特胰岛素组治疗6个月后BMI平均增加0.03±0.10kg/m2,前后差异无统计学意义(P>0.05)。提示利拉鲁肽可以使体重明显降低,而地特胰岛素对体重无明显变化,说明利拉鲁肽在减轻体重方面明显优于地特胰岛素组。结论:1、利拉鲁肽或地特胰岛素联合ARB类降压药均可降低CysC、UACR、UAE水平,但利拉鲁肽组改善效果较地特胰岛素组更显著,提示利拉鲁肽可能具有降低尿微量白蛋白,改善肾功能作用。2、肥胖伴早期2型糖尿病肾病患者应用利拉鲁肽在减轻体重方面明显优于地特胰岛素组。