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目的：IgA肾病是指一组以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病，是目前世界上最常见的肾小球疾病。本病具有发病率高、年轻化、病程长等特点，是引起肾衰竭的重要原因，严重危害人类的健康，给病人和社会带来很大的负担。IgA肾病发病机制至今不清楚，分泌型IgA可能在IgA肾病的发病中起着重要作用。检测肾小球系膜上分泌型IgA的沉积情况，研究其与病理分级的关系，对本病的早诊断、早治疗具有重要的意义。分泌型IgA由两个单体IgA，一个J链和SC段组成。但在以往的实验中，研究者无法检测到J链，故本实验通过SC片段的检测来反映分泌型IgA的表达情况，探讨不同级别IgA肾病患者肾小球SC段的沉积情况及其与IgA沉积的相关性。
方法：来自哈尔滨医科大学病理教研室10年（1998年1月15日～2008年4月18日）的肾活检临床病理资料及冰冻切片，共计3250例，其中IgA肾病728例，男353例，女274例，回顾性总结其临床病理资料，按照IgA肾病的WHO分级标准进行分级，将所有病例分为5级，并将Ⅰ、Ⅱ级归为早期IgA肾病，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级归为中晚期IgA肾病。由于V级只有17例，加上抗体的限制，本实验每级选取冰冻切片10例作免疫荧光实验，通过检测SC段在肾小球系膜上的沉积情况，反映分泌型IgA的沉积情况。并根据肾活检临床病理资料显示的肾小球系膜上IgA的沉积情况，分析SC段肾小球系膜沉积与IgA肾小球系膜沉积的相关性。
结果：①根据WHO分级标准将728例IgA肾病分为五级，其中Ⅰ级202例，Ⅱ级347例，Ⅲ级121例，Ⅳ级41例，Ⅴ级17例。病理分型以II级最多，占所有IgA肾病的47.66％，其它的分别是Ⅰ级占27.75％、Ⅱ级占16.62％、Ⅳ级占5.63％、Ⅴ级占2.34％。②Ⅰ级到Ⅴ级，肾小球沉积的SC段(分泌型IgA)阳性率逐级下降，统计学显示各级SC段表达无明显差异(p>0.05)。③早期IgA肾病的SC段表达高于中晚期，且Ⅰ、Ⅱ级阳性中的每一个级别的比率基本均大于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，统计学显示早期IgA肾病和中晚期IgA肾病的SC段表达有明显差异(p<0.05)。④SC段表达与IgA表达基本趋势一致，即二者均随着疾病的发展表达逐渐下降，二者有相关性(p<0.05)。
结论：SC段在IgA肾病病理分级的各级别肾小球系膜上均有表达，随着疾病的发展大致呈下降趋势，但是在五个级别中的表达无明显差异。SC段在IgA肾病早期（Ⅰ级+ⅡI级）的表达明显高于中晚期(Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级)。SC段在肾小球上的表达与IgA的表达有相关性，二者呈正相关，SC段及IgA的表达均随着IgA肾病的进展而逐渐减少。SC段及IgA在肾小球上的表达随IgA肾病的进展逐渐减少，可作为IgA肾病分级及临床判断预后的指标。