目的总结分析40岁以下原发性肝癌(PHC)合并乙肝肝硬化患者临床特点,并探讨诊治策略。方法对广西医科大学第一附属医院2001年1月至2010年8月177例40岁以下PHC合并乙肝肝硬化住院患者临床资料进行回顾性分析。结果本组资料共收集病例177例,占同时期PHC合并乙肝肝硬化住院患者14.1%。本组资料显示本院近10年来40岁以下PHC合并乙肝肝硬化患者以男性为主,占92.7 %,男女比例为12.62:1。患病人群中位年龄为35岁,高峰年龄为30～39岁,占84.2%。既往有明确乙肝病史92人,占52.0%,患乙肝年限从1年～24年不等,平均9.9年。有肝癌家族史20人,占11.3%。临床表现多样,以右上腹疼痛、肝脏肿大、乏力消瘦、腹水为主,分别占59.3%、33.3%、29.4%、19.2%。血清乙型肝炎病毒标志物检测显示以HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性为主,占60.9%。AFP阳性率84.5%。所行CT或MRI患者提示肝癌形态以块状型为主,占48.5%,小肝癌18例,占13.4%。影像学结果提示合并门静脉癌栓32例,占25.0%。本组接受手术治疗68人,肝移植2人,可手术率39.5%。手术病理结果提示以肝细胞癌为主,占95.6%:肿瘤细胞分级以Edmondson-SteinerⅡ级为主,占51.1%。结论40岁以下PHC合并乙肝肝硬化患者以男性为主,常见临床表现为肝区疼痛、乏力消瘦、肝肿大、腹水等,影像学以块状型多见,门脉癌栓合并率高,而且可手术率低。需重视对血清AFP水平弱阳性及阴性患者PHC的排除。