目的:观察中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)在不同严重程度的社区获得性肺炎(CAP)中的水平,旨在研究NLR、RDW在评估成人CAP严重程度及预后中的临床价值。方法:收集2017年1月至2019年6月天津医科大学第二医院呼吸科病房和重症监护病房(ICU)诊断为社区获得性肺炎的患者294例,采集患者的性别、年龄、吸烟史,并根据CURB-65评分进行分组,分为低危组(0-1分)、中危组(2分)、高危组(3-5分)三组,记录不同危险度分层患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、RDW、血小板(PLT)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)的水平,比较各组间上述指标水平的差异,分析CURB-65评分与上述指标的相关性,以及NLR、RDW与WBC、NEU、CRP的相关性。收集并记录患者入院后30天内转归分为生存组和死亡组,比较两组患者性别、年龄、吸烟史和WBC、NEU、LYM、NLR、RDW、CAR、D-Dimer的水平,绘制受试者工作特征曲线,分析WBC、NEU、LYM、NLR、RDW、D-Dimer、CURB-65评分在预测CAP患者死亡中的临床价值。结果:1.共收集CAP患者294例。根据CURB-65评分进行分组,分为低危组(117例)、中危组(75例)、高危组(102例)三组。三组性别比例、具有吸烟史患者的比例差异无统计学意义。随着CURB-65评分的增加,患者的年龄随之增大(P<0.01)。2.低危组、中危组、高危组三组相比较,患者病情越重,WBC、NEU、NLR、RDW、PLR、CRP、D-Dimer的水平越高(P<0.05),而LYM、PLT、Hb的水平越低(P<0.05)。RDW水平位于正常参考范围内。3.CURB-65评分与WBC、NEU、NLR、RDW、PLR、CRP、D-Dimer均呈正相关,CURB-65评分与LYM、PLT、Hb均呈负相关,CURB-65评分与CAR、FIB均无相关性(P>0.05)。NLR与WBC、NEU、CRP均呈正相关(r=0.621、0.376、0.522,p<0.01)。RDW与NEU呈正相关(r=0.120,p<0.05),RDW与WBC、CRP之间均无相关性(p>0.05)。4.收集并记录患者入院后30天内转归分为生存组(238例)与死亡组(56例)。两组性别比例、具有吸烟史患者的比例差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者年龄(76.50±13.725岁)高于生存组(71.73±16.505岁)(P<0.05)。生存组患者WBC、NEU、NLR、RDW、D-Dimer低于死亡组患者(P<0.01)两组CAR水平差异无统计学意义。5.WBC、NEU、LYM、NLR、RDW、D-Dimer、CURB-65评分预测CAP患者30天死亡的ROC曲线下面积分别为0.676、0.711、0736、0.768、0.693、0.806、0.782,NLR预测CAP患者30天死亡的能力优于WBC、NEU、LYM。结论:NLR在评估成人CAP严重程度及预后方面具有一定的临床价值,病情越重、预后越差的患者,NLR值越大。RDW与成人CAP病情严重程度及预后无明显相关性。