河南省606例白癜风患者临床及流行病学调查分析

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背景和目的白癜风在临床上较为常见,最常累及儿童和青少年,常伴自身免疫性疾病如自身免疫性甲状腺疾病(桥本氏甲状腺炎、Graves病、自身免疫多腺体症)、系统性红斑狼疮(SLE)、银屑病、Ⅰ型糖尿病(type Ⅰd iabetes mellitus,TIDM)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、重症肌无力(myasthenia gravis,,MG)等。神经学说、自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、遗传学说或者其他任何一种独立的学说尚不能确切解释白癜风的发病。研究发现,寻常型与节段型发病机制可能不同,寻常型更易合并自身免疫性疾病,与遗传关系更为密切,而节段型皮损多分布于单侧且发病年龄较早。在我国,约4%~17.23%的白癜风家族史阳性率,3.0%~12.0%的亲属患病率,而国外阳性家族史发生率约10%~40%,亲属患病率18.75%~40.00%。本研究通过分析606例河南省白癜风患者的临床及流行病学特点,为白癜风的发病机制及病因研究提供依据,从而对预防疾病和控制病情提供帮助。材料和方法1.对来自2013年3月至2014年3月河南省郑州大学第一附属医院皮肤科门诊就诊的611例白癜风患者进行临床及流行病学资料调查,收集数据完整的病例606例,年龄2月~74岁,平均年龄(23.50±14.79)岁,其中男性309例,女性297例,且患者之间没有血缘关系,排除了贫血痣、斑驳病、老年性白斑、花斑癣、白化病和单纯糠疹等色素减退性疾病。2.将收集并整理的数据资料应用SPSS17.0软件进行统计学处理,数据均采用(X±S)表示,计数资料的组间比较采用χ2检验,计量资料的组间比较采用独立t检验,如果方差不齐,则采用t’检验,其中检验标准均为α=0.05。结果1.男女比例1.04:1;夏季多发(42.86%);暴露部位最易受累(68.81%);寻常型最多见(95.21%),以局限型(45.54%)和散发型(31.19%)为主;平均就诊年龄(23.50±14.79)岁,11~30岁为就诊高峰(51.16%);平均发病年龄(20.36±14.32)岁,3~13岁为发病高峰(26.73%);男性发病年龄显著早于女性(P<0.05);病程≤1年患者占60.23%,病程≤3年占76.90%;61.22%患者处于进展期;小面积皮损患者居多(87.46%);发病诱因中精神因素位居第一(13.7%),创伤位居第二(8.91%),其次为过度劳累、偏食、曝晒等。2.节段型白癜风发病年龄较早,与寻常型之间比较有统计学差异(P<0.05);19.14%患者伴发其他疾病,自身免疫性疾病伴发率为14.35%,其中合并晕痣患者最多(8.25%),且均为寻常型,其次为甲状腺疾病(3.96%)。3.家族史阳性率为8.91%。Ⅰ级、Ⅱ级亲属患病率明显高于Ⅲ级亲属,且Ⅰ级亲属高于Ⅱ级亲属患病率。有无家族史组在不同临床分型、分期、皮损面积间比较均有统计学差异(P均<0.05),在性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.白癜风是一种进行性发展的疾病,无明显性别差异,夏季多发,头面部等暴露部位最易受累,以寻常型为主,其中局限型和散发型最常见,青壮年好发,发病高峰为儿童和青少年,男性发病年龄较女性早,精神因素、外伤、日晒、营养缺乏等常为其发病诱因。2.节段型与寻常型白癜风发病机制可能不同;寻常型白癜风与自身免疫的关系更为密切。3.白癜风与自身免疫和遗传因素有关;遗传因素在不同临床分型、分期、皮损面积中起着更重要的作用;血缘关系愈近,白癜风发病率愈高。
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