甘肃公立医院卫生资源现状与动态变化研究

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目的本论文对近五年甘肃省来公立医院卫生资源的发展动态和现状进行了调查研究,了解现有卫生资源配置存在的问题,针对甘肃省的人文地理、政治及经济等情况,为政府及管理者如何进行整合、配置卫生资源,达到卫生资源优化和提高其利用效率提供参考,从而进一步改善就医坏境,减轻居民经济负担,提高人民的健康水平。方法收集2004年至2008年甘肃省经济、人口数据和相关资料,每年全省及各级别公立医院人力、物力、财产、收支状况等数据、卫生资源配置情况及甘肃省相关卫生政策等有关资料,并建立数据库,应用SPSS13.0统计软件对卫生资源配置情况进行统计及描述性分析。结果2008年甘肃省生产总值3176.11亿元,人均生产总值为12110元,年增长速度分别为19.47%,18.79%。财政收入和支出平均增长速度分别为15.86%和16.54%。全省卫生总费用在2003-2007年持续增加,平均增长速度为16.51%。卫生总费用筹资来源构成中政府、社会和个人支出平均增加速度分别为21.69%、13.60%、13.03%,低于全国的平均水平,其中个人支出比重最大。截止2008年年末,全省共有综合医院377个,其拥有床位53847张,卫生技术人员46226人。2004-2008年,综合医院个数变化不大,床位数、卫生人员构成比都逐年增加,其中卫生技术人员占总人员数比均在80%以上,医护比在1.44-1.50:1,低于标准值,床位数护士比均在1:0.3左右,这与我国卫生部的要求相差较大。2008年甘肃省每千口医师、护士数分别为1.17、0.82,远远低于全国1.57和1.25人。各级别医院的卫生技术人员持续增加,高级和中级职称人员逐年递增,但是高、中、初级职称的比例不符合WHO推荐比例即1:3:1结构;从学历构成比例看,医院的级别越高,卫生技术人员的学历也相对高,且增长幅度也较大;对于年龄而言,三级医院以31-45岁人员最多;二级医院的30岁以下人员所占比例最大。甘肃省医院拥有设备的数量逐年增加,50万元以下的设备占比例最多,每年均在90%以上。甘肃省乙类大型设备普及率较高,尤其是CT每百万人就有6.39台。大型设备的超负荷工作和利用不足并存,约50%-60%左右的设备符合率低于80%。2004-2008年甘肃省医院流动比率、速动比率分别大于1.19,0.97,资产负债率均在30%左右。五年内三甲医院流动比率均大于2,负债率、净资产与固定资产平均增加速度分别为11.97%、13.07%。三乙和二甲医院的流动比率均小于1,说明资金流动性较差。2004-2008年全省公立医院收入的平均增长速度22.50%;其中医疗收入占总收入比例均大于73%,财政补助比例大于12%;人员经费支出增加幅度变化不大。各级别医院的医疗收入比例最大,药品收入在持续下降,但是比重仍偏高。三甲医院药品收入百分比最大。各级别院总支出、医疗、药品及人员和经费支出逐年增加,但其比重持续下降,药品支出比重均在37%左右浮动;人员经费支出比例相对总支出较少仅为14%左右,且逐年下降。结论虽然全省卫生资源在数量上不断的增长,质量上逐年提高,但仍然不能满足居民的卫生需求。卫生资源配置不合理,医院功能错位,导致卫生资源利用率低。对策:(1)优化卫生资源配置,提高卫生资源利用效率;(2)强化政府职能,增加对医院的财政投入,给与政策大力支持;(3)整合卫生资源,政府进行分级补偿;(4)促进地区间、人群间医疗卫生资源的均衡分配;(5)积极推进医药卫生体制改革工作;
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