【摘 要】
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背景:胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围恶性肿瘤、癌前病变和部分良性疾病的标准手术方式。随着微创外科的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术已被人们逐渐接受。然而,由于手术的复杂性和腹腔镜的局限性,腹腔镜胰十二指肠切除术的技术要求仍然很高,发展缓慢。本文旨在初步建立一个模型,以评估腹腔镜胰十二指肠切除术的手术难度。方法:本研究对2016年1月至2019年7月重庆医科大学附属第一医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术的1
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背景:胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围恶性肿瘤、癌前病变和部分良性疾病的标准手术方式。随着微创外科的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术已被人们逐渐接受。然而,由于手术的复杂性和腹腔镜的局限性,腹腔镜胰十二指肠切除术的技术要求仍然很高,发展缓慢。本文旨在初步建立一个模型,以评估腹腔镜胰十二指肠切除术的手术难度。方法:本研究对2016年1月至2019年7月重庆医科大学附属第一医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术的102名患者进行回顾性分析。将纳入的患者分为建立组(n=72)和验证组(n=30),对腹腔镜胰十二指肠切除术手术难度的独立预测因子进行研究,并创建相应的列线图。结果:单因素分析结果显示,性别(P<0.001),糖尿病(P=0.034),术前慢性胰腺炎(P=0.003),病变与肠系膜上静脉(SMV)或门静脉(PV,P=0.001)的距离和病变大小(P=0.002)是与腹腔镜胰十二指肠切除术难度相关的影响因素。根据多因素分析结果显示,男性(P=0.002),术前存在慢性胰腺炎(P=0.046)、病变与肠系膜上静脉(SMV)或门静脉(PV)的距离近(P<0.001)和病灶大(P=0.016)是腹腔镜胰十二指肠切除术手术难度的独立危险因素。列线图的C指数为0.903,校正C指数为0.881。ROC分析显示曲线下面积(AUC)为0.903。结论:由性别、术前慢性胰腺炎、病变与肠系膜上静脉(SMV)或门静脉(PV)的距离和病变大小组成的列线图与腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的手术难度有关。运用该模型,可以了解每个患者行腹腔镜胰十二指肠切除术的难易程度,供外科医生参考,选择合适的手术方式(腹腔镜或开腹)。
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