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目的:研究具有心血管危险因素的老年病人行非心脏手术,术中体温变化与术后心肌缺血的关系。方法:将60例60岁以上行胸、腹腔手术同时符合美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA)“心脏病人行非心脏手术围手术期心血管评估指南”中“临床病史危险因素分级”中被划为中危度或具有两个以上低危度的行非心脏手术的全麻病人随机分为非保温处理组和保温处理组。两组病人均于室温为21℃的层流手术室内完成手术,使用呼吸道湿热交换过滤器防止体温从呼吸道丢失,非保温处理组(对照组,n=30人)静脉输入的液体或血液无加温处理,病人术野上下各覆盖一层纸质手术单,术后随护理人员意愿覆盖1-2层温棉被;保温处理组(实验组,n=30人):静脉输入的液体或血液加温处理,根据手术部位在病人身体上部或者下部覆盖充气式保温毯,调节充气式保温毯的温度和气流,以保持核心体温接近37℃,术后处理同非保温处理组。两组病人均分别于术前行24小时动态心电图(Holter)监测和术后48小时Holter监测,观测术前术后两组病人不同时相的核心温度和Holter各项指标在不同时相的变化,并观察两组病人术后院内心血管事件的发生情况。所有病人围术期均监测鼓室温度作为核心温度。结果:非保温处理组和保温处理组的病人术前核心温度分别为36.5±0.3℃和36.4±0.4℃,无显著差异(p>0.05);保温处理组病人核心温度在术毕、入监护室时、入监护室后30、60、90min、3h和术后第二天晨8点,分别维持在36.3±0.6℃、36.3±0.5℃、36.4±0.4℃、36.5±0.6℃、36.5±0.8℃、36.5±0.7℃、36.7±0.7℃,与术前相比无显著差异(p>0.05);术后当天有2人(6.7%)发生寒战。非保温处理组病人的平均核心温度自麻醉开始后都有不同程度的下降。术毕、入监护室时、入监护室后30、60min核心温度分别为34.9±0.5℃、34.9±0.6℃、35.0±0.5℃、35.6±0.6℃,与术前和保温处理组相同时相相比差异有显著性(p<0.05),其中在术毕、入监护室时与术前和保温处理组相同时相相比差异