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目的探讨动作观察疗法对缺血性脑卒中患者上肢运动功能的影响,并利用功能性磁共振成像(fMRI)技术研究其对运动相关皮质的影响。方法将40例缺血性脑卒中患者(病程≤6个月)按随机数字表法分为观察组(20例)和对照组(20例)。两组均采用常规康复治疗,如运动疗法、作业疗法、物理因子治疗等,观察组则在对照组基础上辅以动作观察疗法,治疗20min/次,2次／天,5天／周,共治疗8周。分别于治疗前和治疗8周后采用Fug-Meyer运动功能评分法(FMA)(上肢部分)及Barthel指数(BI)对2组患者的上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL能力)进行评估。在治疗前对2组患者进行功能磁共振成像(fMRI)检查,并对治疗结束后继续动作观察训练2个月的9例患者再次进行功能磁共振成像(fMRI)检查。结果①观察组治疗前及治疗8周后的上肢FMA评分分别为(15.10±4.02)分和(28.00±7.89)分,而对照组治疗前及治疗8周后的上肢FMA评分则分别为(14.55±5.83)分和(21.95±5.99)分,经组内比较治疗8周后两组的上肢FMA评分与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。②观察组治疗前及治疗8周后的BI指数评分分别为(60.75±13.10)分和(76.50±11.36)分,而对照组治疗前、后的BI指数评分分别为(55.00±13.37)分和(65.50±12.96)分,2组BI评分与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。③组间对比,治疗8周后,观察组上肢FMA评分的提高值大于对照组上肢FMA评分的提高值(P<0.05);而治疗8周后两组BI提高值相比,差异无统计学意义(P<0.05)。④头部功能磁共振成像研究显示：观察组患者双侧中央前回、顶叶及辅助运动区的激活程度明显增加。结论基于镜像神经元理论的动作观察疗法可改善缺血性脑卒中患者的上肢运动功能,提高ADL能力,并且能引起大脑皮质兴奋性的改变。