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目的观察原发性痛经患者艾灸其热敏高发穴关元穴，治疗原发性痛经及经期常见伴随症状的临床疗效，并利用静息态下血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI，Blood oxygenation level dependent-functionalmagnetic resonance imaging）技术，观察原发性痛经患者艾灸关元穴前后脑局部一致性（Regional hom-ogeneity，ReHo）变化的特点，从脑区局部神经元协调性的角度，探讨艾灸关元穴治疗原发性痛经的中枢镇痛机制。方法1.选取符合纳入、排除标准的104例原发性痛经患者，按照完全随机数字法分为艾灸关元穴组（简称关元穴组）、艾灸神阙穴对照组（简称对照组）各52例。两组分别根据其经期常见伴随症状分为：小腹坠胀，腰酸，乳房胀痛，泄泻。2.两组均于经前4d左右行艾灸治疗（关元穴组艾灸关元，神阙穴对照组艾灸神阙），1次/d，20min/次，每个月经周期治疗4d，共治疗3个月经周期。3.参照《中医病证诊断疗效标准》及痛经评分量表，在治疗前后评定患者病情变化情况，观察艾灸关元穴治疗原发性痛经的临床疗效及对其经期常见伴随症状的改善情况。4.20例符合纳入标准、排除标准的原发性痛经患者分别在艾灸关元穴前及艾灸关元穴5min后进行静息态BOLD-fMRI扫描，采用局部一致性方法作为测量指标进行数据分析。艾灸前、后的ReHo值组内比较采用单样本t检验，每个簇块体积阈值（Cluster）大于18个连续体素，单体素阈值P<0.01(校正后)的脑区定义为差异有统计学意义的区域；艾灸前后的ReHo值组间差异比较采用配对t检验，每个簇块体积阈值（Cluster）大于85个连续体素，单体素阈值P<0.05（校正后）的脑区定义为差异有统计学意义的区域。利用Rest Slice Viewer软件进行多重比较校正并获取图像，观察艾灸关元穴后患者脑功能区变化。结果1.临床疗效观察1.1艾灸治疗后，关元穴组有效率为90.38%，对照组为71.15%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。1.2．艾灸治疗前后痛经评分比较，两组均有统计学意义（P<0.01），且关元穴组优于对照组（P<0.01）。1.3．关元穴组小腹坠胀、腰酸、乳房胀痛、泄泻的有效率分别为91.30%、94.12%、16.67%、86.96%；对照组有效率分别为58.33%、65.52%、11.76%、50.00%。与对照组比较，小腹坠胀、腰酸、泄泻治疗效果均有统计学意义（P≤0.01）；乳房胀痛无统计学意义(P>0.05)。2.艾灸治疗前后发生变化的脑区艾灸关元穴后右侧颞上回、左侧颞中回、右侧前扣带回、左侧扣带回、右侧额中回、左侧额内侧回、右侧中央后回、左侧中央前回的ReHo值较艾灸前显著升高（P<0.05,校正后）；右侧楔叶、左侧中脑、丘脑、左侧枕叶的ReHo值较艾灸前显著降低（P<0.05,校正后）。结论1.艾灸关元穴对原发性痛经有较好的镇痛作用。2.艾灸关元穴可以有效治疗原发性痛经患者经前和（或）经期小腹坠胀、腰酸、泄泻症状，但对乳房胀痛症状无明显治疗效果。3.艾灸关元穴可以引起多个疼痛相关脑区的局部一致性增高或降低，这些脑区可能是艾灸关元穴发挥镇痛作用的靶点，可能阐明了艾灸关元穴治疗原发性痛经的中枢镇痛机制。