体位相关颈内静脉横截面积变化与中心静脉压关系的研究

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zql0913
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目的:本研究通过对重症监护室患者超声测量颈内静脉(internal jugular vein,IJV)在不同体位下的横截面积(cross-sectional area,CSA),来研究危重症患者颈内静脉横截面积(cross-sectional area of internal jugular vein,IJV CSA)在不同体位下的比值与中心静脉压(central venous pressure,CVP)的关系。方法:对接受中心静脉置管的危重症患者的血流动力学参数进行收集,包括血压、心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度和中心静脉压等参数。使用超声测量IJV在不同体位下(平卧位即0°、床头抬高15°和30°)的CSA。分别计算15°与0°体位时IJV CSA的比值C1=CSA[15°]/CSA[0°],30°与0°体位时IJV CSA的比值C2=CSA[30°]/CSA[0°],并使用Pearson相关性来分析IJV CSA的比值与CVP之间的关系。将CVP>8mm Hg作为临床显著临界值,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析IJV CSA的比值预测CVP≤8mm Hg的敏感性、特异性及曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC),确定预测CVP的准确性。结果:本研究共纳入危重症患者50例,其中4例被排除在外,平均年龄为56.71±20.45。患者在15°与0°体位时IJV CSA的比值C1的平均值为0.872±0.715。30°与0°体位时IJV CSA的比值C2的平均值为0.780±0.899。IJV CSA在不同体位下的比值C1、C2与CVP均具有显著相关性(C1时r=-0.670,p<0.005,C2时r=-0.541,p<0.005)。C1预测CVP≤8mm Hg的敏感性为0.833、特异性为0.875,AUC为0.904;C2预测CVP≤8mm Hg的敏感性为0.867、特异性为0.625,AUC为0.804。结论:通过超声测量患者在不同位置下颈内静脉横截面积的变化,可以作为评估中心静脉压的一种无创替代方法,以评估危重症患者的血流动力学状态。
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