细胞学和HPV检查对宫颈癌筛查价值的meta分析研究

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【目的】利用meta分析的方法,以病理组织学诊断为金标准,评价细胞学检查、HPV检查以及两种方法联合检查对宫颈癌筛查的应用价值。【方法】搜索1998年1月至2008年4月的数据库,以Pubmed为英文文献的主要来源,以CBM、CNKI等为中文文献的主要来源。检索所有文献,根据纳入标准与剔除标准提取相关文献的细胞学检查、HPV检查及两种方法联合检查的灵敏度,特异度。按筛查方案不同分为3组,计算各自的合并诊断比值比(DOR),后绘制出3条综合受试者工作曲线(SROC)。【结果】根据纳入标准与剔除标准检索数据库,共搜索出14篇相关文献。细胞学检查的合并DOR值为11.35(95%CI为8.92-43.10);HPV检查的合并DOR值为41.8(95%CI为12.73-72.17);两种方法联合检查的合并DOR值为93.39(95%CI为35.47-251.03)。SROC曲线下面积及准确度表明,HPV检查较细胞学检查诊断效能高;细胞学与HPV联合检查,则更明显的提高了宫颈癌筛查的灵敏度,诊断效能较单独HPV检查、单独细胞学检查更好。【结论】单独进行细胞学或HPV检查可筛查出宫颈癌癌前病变,但能联合应用细胞学和HPV检查,具有更大的优越性。
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