2型糖尿病视网膜病变患者血浆与房水中VEGF、IL-6的含量分析

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目的:通过测定正常人,2型糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)不同发展时期患者血浆和眼房水中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)与白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的水平,探讨VEGF、IL~6与DR的关系及其临床意义。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定64例2型糖尿病患者血浆和房水中VEGF和IL-6的含量,根据散瞳眼底检查和眼底荧光素血管造影检查后,按照1984年我国眼底病学组制定的我国的《糖尿病视网膜病变分期标准》将实验组进行分组,分为:无糖尿病视网膜病变组(NDR)21例、单纯型糖尿病性视网膜病变组(BDR)25例、增生型糖尿病性视网膜病变组(PDR)18例,对照组20例为经健康体检排除糖尿病、高血压等心脑血管及肾脏等慢性疾病的健康人,经裂隙灯显微镜及散瞳眼底检查无内眼疾病者。全部患者均为行白内障手术患者。结果:NDR组、BDR组、PDR组血浆中VEGF含量分别为(215.05±30.33)pg/ml、(296.75±46.92)pg/ml、(335.3±231.52)pg/ml,血浆中IL-6含量分别为(128.17±25.25)pg/ml、(252.18±49.88)pg/ml、(288.10±35.22)pg/ml,对照组血浆VEGF、IL-6含量为(192.73±39.57)pg/ml、(97.45±21.48)pg/ml,NDR组、BDR组、PDR组的房水中VEGF含量分别为(206.75±31.51)pg/ml、(283.47±59.27)pg/ml、(459.07±90.90)pg/ml,IL-6含量分别为(119.21±23.81)pg/ml、(218.63±64.72)pg/ml、(387.95±90.22)pg/ml,对照组房水中VEGF、IL-6含量为(135.50±25.69)pg/ml、(78.71±20.37)pg/ml,血浆中VEGF、IL-6含量对照组与实验组比较差异有统计学意义(x~2=36.32,P<0.01;x~2=43.31,P<0.01);房水中VEGF、IL-6含量对照组与实验组比较差异有统计学意义(x~2=43.44,P<0.01;x~2=46.34,P<0.01)。4个组血浆、房水中VEGF和IL-6含量呈明显增加的趋势。血浆、房水中的VEGF含量与相应的IL-6含量呈正相关(r~s=0.832,P<0.01;r~s=0.924,P<0.01);血浆中VEGF、IL-6含量与糖尿病患者的病程及DR的严重程度呈正相关(r_s=0.423,P<0.01;r_s=0.744,P<0.01)、(r_s=0.506,P<0.01;r_s=0.792,P<0.01);房水中VEGF、IL-6含量与糖尿病患者的病程及糖尿病视网膜病变的严重程度呈正相关(r_s=0.480,P<0.01;r_s=0.824,P<0.01)、(r_s=0.482,P<0.01;r_s=0.856,P<0.01)。对照组、NDR组、BDR组血浆中VEGF、IL-6含量高于房水中VEGF、IL-6含量;PDR组血浆中VEGF、IL-6含量低于房水VEGF、IL-6含量。结论:1.VEGF、IL-6在2型糖尿病视网膜病变的发病中起着重要的作用,随着糖尿病病程的延长,视网膜病变程度的加重,两者在血浆和房水中的含量均增高,说明VEGF、IL-6在DR的形成中有重要作用。2.随着糖尿病病程和DR的发展,房水中VEGF、IL-6的含量明显高于血浆中VEGF、IL-6的含量,推测VEGF、IL-6在眼局部可能有其独立的作用机制。3.血浆中VEGF与IL-6的含量呈正相关,房水中VEGF与IL-6的含量呈正相关,推测VEGF、IL-6在DM和DR的发生发展中相互作用,共同导致了DR的发生和发展。
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