目的:客观评价针刺对脑损伤大鼠神经功能康复的促进作用,观察不同针刺方案对脑损伤的疗效,探讨针刺治疗脑损伤的作用机理。方法:①采用自由落体法,复制大鼠中度脑损伤模型;②采用四因素(治疗时机、刺激方式、刺激部位、刺激时间),二水平正交实验设计针刺治疗组;③通过对神经行为学动态观察,将针刺治疗脑损伤方案进行优化;④采用光学显微镜观察脑水肿情况、神经元形态;⑤采用免疫组织化学法检测伤侧海马突触素(SYN)阳性信号的密度值。结果:①针刺对脑损伤大鼠神经行为学动态改变的影响优于模型组,(P＜0.01);②不同方案针刺治疗组以急性期、电针组、头部加双侧肢体、30min/天对脑损伤大鼠神经行为学的改善效果最优(P＜0.05),治疗时机与针刺方式两因素影响最大,并且针刺方式大于治疗时机(P＜0.01);③针刺治疗组与损伤组相比,脑水肿程度有所减轻,但无明显影响(P＞0.05);④病理观察:损伤区神经组织坏死、液化、形成软化灶,软化灶内可见出血、炎性细胞浸润,大脑皮质水肿,部分神经元变性坏死、出现核固缩现象。⑤免疫组化结果:第21天,CA1区的锥体细胞较多,排列尚整齐,其顶树突较稀疏,但比模型组增多,SYN阳性染色深而分布相对均匀(P＜0.05)。结论:①针刺能够促进脑损伤大鼠神经行为功能的康复;②不同方案针刺治疗组对大鼠神经行为功能的康复有不同效果,以急性期、电针组、头部加双侧肢体、30min/天治疗效果最优;③大鼠脑损伤后,针刺治疗效果可能是通过促进突触更新来实现的。