553例酸相关性疾病患者使用质子泵抑制剂的合理性分析

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目的:对酸相关性疾病患者使用质子泵抑制剂的合理性进行分析;分析质子泵抑制剂使用不合理的影响因素,为质子泵抑制剂在临床上的合理应用提供参考。方法:1.采用病历回顾性调查的方式,对医院2009年1月1日~2011年12月31日期间诊断为“酸相关性疾病”(胃溃疡、十二指肠溃疡、卓-艾综合征、反流性食管炎、应激性溃疡)且至少1次使用过质子泵抑制剂住院患者的病历进行统计分析。2.通过SPSS19.0统计软件,对质子泵抑制剂不合理用药影响因素进行单因素非条件的logistic回归分析,并且用后退法对其进行多因素非条件logistic回归分析,对质子泵抑制剂的不合理用药的影响因素进行筛选。结果:1.553例使用质子泵抑制剂的酸相关性疾病患者,其中男性383例占69.26%,女性170例占30.74%;年龄最小为2岁,最大为89岁,平均为49.15岁。2.质子泵抑制剂在酸相关性疾病的应用中,使用频率最高的为注射用泮托拉唑74.68%(413/553),主要的合并用药是抗菌药、胃粘膜保护剂及其他质子泵抑制剂。3.质子泵抑制剂的用药合理率为62.75%(347/553),不合理用药共206例,主要表现为用药指征不合理121例占21.88%(121/553)。在符合用药指征的432例患者中,联合用药不合理率为17.36%,其次为用药疗程(3.47%)、溶媒剂量(2.78%)、每天用药频次(2.31%)及单次用药剂量(1.16%)不合理。4.对用药指征不合理的相关影响采用多因素非条件logistic回归分析,结果显示:是否进行内镜检查与用药指征不合理正相关,未进行内镜检查较进行内镜检查的不合理率高2.036倍;年龄段、是否ICU病区、是否合并NSAIDs与用药指征不合理负相关,即进行内镜检查较未进行内镜检查的不合理率低,年龄段小、ICU病区、合并NSAIDs用药者较高龄患者、非ICU病区、未合并NSAIDs用药者的不合理率高。结论:1.在553例酸相关性疾病患者中,部分患者存在质子泵抑制剂用药不合理现象,主要表现为用药指征、联合用药、用药疗程、溶媒剂量、每天用药频次及单次用药剂量不合理。2.进行内镜检查较未进行内镜检查的不合理率低,年龄段小、ICU病区、合并NSAIDs用药者较高龄患者、非ICU病区、未合并NSAIDs用药者的不合理率高。3.对于长期使用质子泵抑制剂的患者,未定期进行肝肾功能及电解质的检查。
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