抗NMDA受体脑炎15例临床分析

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目的:探讨15例抗NMDA受体脑炎的临床特点。方法:回顾性分析我院神经内科2014年6月至2015年12月确诊的15例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料并进行随访。采用SAS软件进行t检验和Fisher精确检验。结果:本组15例抗NMDA受体脑炎患者年龄17~60岁,女性10例、男性5例,6例有前驱症状。首发症状以精神行为异常者12例、抽搐者2例、不自主运动者1例。病程中出现精神行为异常者15例,抽搐者13例,不自主运动者11例,意识障碍和肌张力障碍者各10例,自主神经功能紊乱7例,记忆障碍和低通气者各6例,言语障碍者4例。所有患者脑脊液中NMDA受体的NR1 IgG抗体阳性;脑电图异常14例,以慢波及慢波活动最常见,其中2例存在δ刷;脑脊液常规、生化异常者9例,头颅MRI异常者5例,3例筛查出可疑肿瘤。9例行静脉注射免疫球蛋白联合激素治疗、5例仅行激素治疗、1例仅对症治疗。随访3-21月,9例恢复正常或基本正常,2例死亡,3例复发,1例预后不详。结论:抗NMDA受体脑炎以年轻女性多发,精神行为异常多为首发症状,多数患者在发病1月内出现3组及以上症候群。脑脊液常规、生化、头颅MRI常无特异性,脑电图以慢波及慢波活动最常见,部分出现δ刷状波。多数患者行激素和/或静脉注射免疫球蛋白治疗。60%的患者预后较好,部分出现复发,未发现肿瘤的患者复发率较高。
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