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目的:探讨磁共振T2-mapping成像在早期膝关节软骨损伤的临床应用价值。 材料与方法:本实验招募25例受检者25个膝关节,所有入选者均拍摄膝关节X线正侧位,由两位放射科副主任医师对膝关节X线片进行分级,采用美国风湿病学会膝关节骨关节炎(OA)诊断标准(1986)进行评价,根据Kellgren-Lawrence评估标准分为0级正常;Ⅰ级;Ⅱ级;Ⅲ级;Ⅳ级。Ⅰ、Ⅱ级归为轻度OA,Ⅲ、Ⅳ级归为重度OA。根据标准分为正常对照组10例(n=10)、和实验组15例(n=15),其中轻度 OA(n=10)和重度 OA(n=5),运用3.0TMR T2-mapping分别观察和测量胫骨内侧、外侧髁,股骨内侧、外侧髁4处软骨的T2值,对比分析不同程度 OA组与正常对照组间各观察值的差异,采用单因素方差分析法。样本间的两两分析比较用q检验法。 结果:正常组膝关节常规序列显示软骨连续完整,表面光滑;T2 map图(见图2)示软骨呈浅黄色或绿色色阶,信号均匀。股骨全层关节软骨T2平均值38.2±3.6ms,胫骨全层关节软骨T2平均值36.4±2.8ms。轻度OA组常规序列示软骨未见明显形态学改变,少数软骨虽完整,内见小斑片状的高信号影;T2 map图(见图3)示软骨局部信号混杂不均,呈黄绿色或红黄混杂色阶。股骨关节软骨全层、胫骨关节软骨T2平均值分别为49.5±2.1ms、48.3±3.4ms。重度OA组常规序列示关节软骨明显变薄、磨损,软骨形态不规则,信号欠均匀,髌股关节间隙变窄;T2 map图(见图4)示软骨分层现象明显消失,出现异常混杂色阶。股骨关节软骨、胫骨关节软骨全层T2平均值分别为50.6±2.9ms、49.5±3.7ms。轻度OA组的胫骨、股骨全层关节软骨的平均T2值均较正常对照组的明显增高,P<0.05,差别具有统计学意义。重度OA组的胫骨、股骨全层关节软骨的平均T2值均较正常对照组的明显增高,P<0.05,差别有明显统计学意义。轻度OA组与重度OA组之间全层关节软骨的平均T2值无明显差别(P=0.376),P>0.05,差别无明显统计学意义。 结论:在早期膝关节骨性关节炎患者,当其关节软骨形态未发生明显改变或轻度变化时,T2值明显增加,能反应出软骨组织成分的悄然改变。提示MRI T2-mapping对早期关节软骨损伤的诊断具有较高的临床应用价值。