论文部分内容阅读
目的:探讨鼻咽癌病理组织中反映肿瘤乏氧（乏氧诱导因子1α,HIF-1α）、肿瘤血管生成（血管内皮生长因子,VEGF;微血管密度,MVD）及细胞增殖（细胞抗原标记物Ki67）等病理指标的表达情况,并探索以上病理指标间的相关性,重点来研究动态增强磁共振（DCE-MRI）定量参数与病理指标间的相关性。材料与方法:连续入组福建省肿瘤医院放诊科2012年9月至2014年4月鼻咽癌初诊患者74例,用Philips Achieva 3.0T TX MR成像系统进行鼻咽部Gd-DTPA造影剂动态增强扫描,检测鼻咽癌原发灶的容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙体积百分数（ve）、血浆容积分数（vp）值。在鼻咽部DCE-MRI检查后两周内行纤维鼻咽镜下鼻咽癌原发灶组织活检证实为NPC,活检组织标本采用S-P法免疫组化分析。微血管密度MVD根据Weidner方法计数微血管,找到微血管热点区域,记录200×镜下3个不重复视野内的微血管计数,求其平均值即为最终MVD计数。VEGF、HIF-1α表达:在高倍镜下（400×）随机选取5个视野,以阳性表达细胞率和染色强度的计分的乘积进行综合判断。Ki67因染色均较深,只计算阳性表达细胞率,方法同VEGF阳性表达细胞率。统计应用IBM 19.0软件分析,DCE-MRI的定量参数与病理指标间的相关性分析用双变量Spearman相关性分析。结果:鼻咽癌原发灶HIF-1α阳性表达率为61.8%,VEGF阳性表达率为77.9%,MVD、Ki67均100%表达。HIF-1α阳性表达组与VEGF阳性组及MVD表达均呈正相关（γ=0.407;γ=0.571,P<0.05）,MVD计数与VEGF阳性组亦呈正相关（P<0.05）,Ki67与HIF-1α、VEGF和MVD无统计学相关性。MVD、VEGF表达分别与Ktrans、Kep和vp值呈正相关关系,相关系数γ和P值分别为:MVD与Ktrans（γ=0.652,P<0.001）、MVD与Kep（γ=0.418,P<0.001）、MVD与vp（γ=0.352,P=0.003）;VEGF与Ktrans（γ=0.551,P<0.001）、VEGF与Kep（γ=0.333,P=0.006）、VEGF与vp（γ=0.295,P=0.015）;HIF-1α表达分别与Ktrans值（γ=0.469,P=0.002）、Kep值（γ=0.474,P=0.002）呈正相关。MVD、VEGF、HIF-1α均与ve无统计学相关性,HIF-1α与vp亦无统计学相关性。Ki67表达与DCE-MRI各定量参数均无统计学相关性。结论:鼻咽癌乏氧指标与肿瘤血管生成指标相关,DCE-MRI定量参数分别与肿瘤乏氧及肿瘤血管生成的病理指标相关,DCE-MRI具有评估原发灶肿瘤细胞乏氧和血管生成的潜力。