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目的初步探索系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(Systematic nerve sparing radical hysterectomy, SNSRH)对术后膀胱、直肠及性功能保护作用技术上的可行性。方法选取2007年11月至2009年6月,宁夏医科大学附属医院收治的60例子宫颈癌及子宫内膜癌患者,分为两组:A组32例(拟行38例,成功保留神经32例),实施SNSRH,术中在处理主韧带、宫骶韧带、深层膀胱宫颈韧带及阴道旁组织时,分别对腹下神经(hypogastric nerves HN)、盆腔内脏神经(pelvic splanchnic nerves, PSN)及由两者组成的下腹下神经丛(又称盆丛,pelvic plexus, PP)及其分支(膀胱分支vesical branches of PP, VB)进行解剖分离,进一步保留下来;B组28例(包括实施保留神经失败患者6例)行传统根治性子宫切除术(Radical hysterectomy, RH)。观察SNSRH成功率,两组术后膀胱、直肠和性功能情况。结果(1)A、B两组严格按照Ⅲ型子宫切除标准,手术切除范围无差异;(2)成功实施SNSRH 32例,失败6例,成功率84%;(3)A组和B组的平均手术时间分别为(250±51)min和(240±40)min,两组术中出血量分别为(529±163)ml和(469±120)ml,A组与B组相比,平均手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组的平均留置尿管时间分别为(11±1)d和(15±3)d,术后残余尿量分别为(20±3)ml和(62±7)ml,术后排气时间分别为(41±4)h和(48±4)h,术后排便时间分别为(80±6)h和(85±5)h,A组和B组相比,平均留置尿管天数、术后残余尿量、排气排便时间差异均有统计学意义(P<0.05);(4)A组患者术后17例(53%)性功能0级;14例(44 %)性功能Ⅰ级;1例(3%)性功能Ⅱ级;B组患者术后1例(4%)性功能0级;12例(43%)性功能Ⅰ级;15例(54%)性功能Ⅱ级,A组术后性功能障碍发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)SNSRH术不增加患者的出血量,无手术副损伤发生,显示其具有良好的安全性。保留神经步骤需要30~40min;(2)临床分期在Ⅰb~Ⅱa的宫颈癌患者行SNSRH既保证了手术的根治性,又明显降低了广泛性子宫切除术后的膀胱、直肠及性功能障碍的发生率,显著改善了患者术后的生活质量,应大力推广此术式。