研究目的了解我国老年慢性病患者的基本特征和卫生服务利用现状,并研究其卫生服务利用的影响因素和影响路径。据此提出相关的政策建议,为提高老年慢性病患者的卫生服务利用水平,改善他们的健康状况提供参考。研究资料及对象数据来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年的全国追踪调查数据,从中选取60岁以上且患有原发性高血压、糖尿病或血糖升高的患者,共计2788 例。研究方法本文通过理论研究和文献回顾,明确卫生服务利用影响因素的研究现状和存在的不足。通过统计描述、χ2检验、logistic回归分析老年慢性病患者卫生服务利用的影响因素。然后以安德森模型为理论指标体系,通过探索性因子分析、结构方程模型构建了老年慢性病患者卫生服务利用影响因素的路径模型图。研究结果(1)本文研究的老年慢性病患者样本共计2 788例,性别比例均衡,年龄主要集中在60～70岁之间,居住地以农村和城乡结合部为主,受教育程度大多在初中及以下,而且家庭收入以中低收入为主。自评健康状况和心理健康整体较差,但日常生活活动能力较好。我国老年慢性病患者的四周就诊率为25.14%,一年住院率为21.52%。四周就诊率在自评健康状况、抑郁状况、基本医疗保险、日常生活活动能力之间有统计学意义;在性别、居住地、婚姻状况、年龄、受教育程度、家庭总收入之间没有统计学意义。一年住院率在居住地、年龄、自评健康状况、抑郁状况、基本医疗保险、日常生活活动能力之间有差异;在性别、婚姻状况、受教育程度、家庭总收入之间没有差异。(2)四周就诊率影响因素的logtic回归分析显示:居住地、自评健康状况、抑郁状况、基本医疗保险、日常生活活动能力对四周就诊有影响。一年住院率影响因素的logisic回归分析显示:居住地、年龄、受教育程度、自评健康状况、抑郁状况、基本医疗保险、日常生活活动能力对老年慢性病患者的一年住院率有影响。(3)结构方程模型构建的路径模型图显示:路径模型图的适配度整体较好,模型可以接受。倾向特征只能通过中介变量健康结果对卫生服务利用产生效应,即倾向特征对卫生服务利用的间接效应是-0.114;健康结果对卫生服务利用的直接效应是-0.700,使能资源对卫生服务利用的总效应是0.084。结论我国老年慢性病患者的四周就诊率和一年住院率整体较好但也存在一些不公平现象。健康结果是影响老年慢性病患者卫生服务利用的决定性因素,使能资源对卫生服务利用有促进作用,但是倾向特征对于卫生服务利用的影响有限。建议(1)加强健康促进和健康教育,以改善老年慢性病患者的健康状况为主要抓手;(2)完善医疗卫生服务网络,以提高医疗卫生服务的可及性为重要举措;(3)建立精准帮扶制度,以重点关注高龄失能慢性病患者为补充措施。