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研究背景老年2型糖尿病合并高血压患者已受到越来越多的人群关注,近年患病率呈现出上升趋势,不仅是因为急性和慢性并发症严重影响着身体健康,并且二者共同作用于多系统,导致眼、肾、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变,使组织器官功能减退、甚至衰竭,病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,使患者生活质量降低,寿命缩短,病死率升高,严重威胁着人群的生命质量。糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc)正日益受到临床的重视,糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与糖类(如葡萄糖、6-磷酸葡萄糖或1.6-二酸果糖)经非酶促结合而成的,它的合成过程是缓慢并且不可逆转的。由于红细胞在血液中的寿命约为120天,因此可以反映患者近8—12周总的血糖水平,不受空腹血糖以及胰岛素治疗等影响,更直观的对自身血糖水平情况的反应,因此,HbAlc为糖尿病长期控制情况的主要监测指标之一N端前脑钠肽(N-teminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值,已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。临床应用中,血浆NT-ProBNP浓度可作为评价心功能的一个稳定和敏感的指标,冠心病心肌缺血和心功能严重程度的一个有效预测指标,NT-proBNP;水平持续升高,心血管事件发生率和死亡率升高,预后较差,对心力衰竭患者的猝死预测,是一个强有力的独立预测因素。超声心动图评价左室收缩和舒张功能已得到广泛应用和认可,具有无创、简便、重复性好等优点。左室收缩功能不全是由于室壁收缩能力降低导致每搏量下降、左室收缩末期容积增加、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)降低；左室舒张功能不全是由于心肌结构或生理性异常导致的室壁顺应性降低、血液回流人心室受阻。本研究通过检测老年2型糖尿病合高血压患者血中HbAlc的指标,观察其在左心室功能不全中的作用。目的探讨老年2型糖尿病合并高血压患者糖化血红蛋白水平与左室心功能相关性。方法选择在本院住院的老年2型糖尿病合并高血压患者153例。根据糖化血红蛋白(HbAlc)水平分为临床I组(HbAlc<7%)和临床II组(HbAlc≥7%)。彩色多普勒超声心动图测量心脏结构参数指标,包括舒张未期左室内径(LVEd)、收缩末期左室内径(LVESD)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)和舒张末期左室后壁厚度(LVPWD),左室射血分数(LVEF)；酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血浆NT-proBNP浓度。比较两组上述指标的差异。结果两组在年龄、性别构成比、糖尿病和高血压病程、血压、体重指数及血脂无明显统计学差异。彩色多普勒超声心动图显示II组患者的心脏结构参数指标(LVEd、LVESD、IVSD、LVPWD)较I组患者明显高(P<0.05),心功能评价指际LVEF(68.94%±4.75%vs65.33%±7.79%,P<0.05)和NT-proBNP,Ⅱ组均较I组明显增高(747.135±1223.5lng/L vs116.37±110.54ng/L, P<0.05)。 Pearson相关分析结果显示,HbAlc与血清NT-proBNP呈正相关(R=0.244,P=0.024)。NYHA心功能分级与HbAlc水平比较得出,HbAlc水平随着NYHA心功能分级恶化而升高。结论老年2型糖尿病合并高血压患者中HbAlc:较高者的的心脏结构改变明显,并与NT-proBNP呈正相关。