论文部分内容阅读
目的:利用壳聚糖制作可降解神经导管,探讨壳聚糖神经导管联合自体富血小板血浆(PRP)修复面神经缺损的可行性,为临床修复面神经缺损提供新方法。方法:6月龄新西兰白兔40只,随机分为4组,每组10只。选择实验动物一侧作面神经上颊支缺损模型,用已制备好的神经导管桥接面神经缺损的两个断端,营造神经再生室,壳聚糖神经导管加PRP为A组,壳聚糖神经导管加生理盐水为B组,硅胶管加生理盐水为C组,硅胶管加PRP为D组。术后4周、8周进行神经电生理检测,观察壳聚糖神经导管的降解情况以及周围组织黏连情况,然后取材行HE染色和髓鞘染色,观察每组再生神经在各个时间点的再生情况,应用图像分析系统进行检测,测定有髓神经纤维数目,测量髓鞘的厚度。采用SPSS22.0统计分析软件,对电生理检测和组织学分析的结果进行统计分析。结果:制备出壳聚糖神经导管并联合PRP修复兔面神经缺损。术后4周,A组、B组神经导管未见塌陷,管壁变得粗糙,呈点坑状吸收,A组、D组导管内再生神经长过缺损区,但直径较细,B组、C组导管内见细的条索样组织与远端相连;术后8周,A组、B组神经导管部分降解吸收,A组、D组导管内再生神经变得粗大,表面血管丰富,吻合口处未见神经瘤生长,B组、C组再生神经长过缺损区,但神经直径细小,表面少量血管。神经电生理检测结果,术后4周,A组、D组再生神经可引出动作电位;术后8周,A组再生神经传导速度及波幅均优于B组及C组(P<0.05),A组肌肉动作电位潜伏期短于B组及C组(P<0.05),A组、D组再生神经传导速度、波幅及肌肉动作电位潜伏期差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组再生神经传导速度、波幅及肌肉动作电位潜伏期差异无统计学意义(P>0.05),D组再生神经传导速度及波幅均优于B组及C组(P<0.05),D组肌肉动作电位潜伏期短于B组及C组(P<0.05)。组织学观察结果,术后4周,有髓神经纤维数目及髓鞘厚度测量,A组优于B组及C组(P<0.05),A组和D组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05),D组优于B组及C组(P<0.05);术后8周,有髓神经纤维数目及髓鞘厚度测量,A组优于B组及C组(P<0.05),A组和D组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05),D组优于B组及C组(P<0.05)。结论:壳聚糖神经导管在兔面神经缺损修复再生过程中可引导面神经再生,并可逐渐在体内降解吸收,与组织有较好的相容性,联合PRP可进一步提高面神经缺损的修复与再生,有望为临床治疗面神经缺损提供一种新方法。