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目的:用链脲菌素(Streptozocin,STZ)诱发、建立糖尿病(Diabetes,DM)大鼠模型;观察中药复方“益肾汤”对实验性DM大鼠肾脏的保护作用及对转化生长因子-β1(Transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1)表达的影响,并以血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(Angiotensinreceptorblocker,ARB)“缬纱坦”作为对照,探讨“益肾汤”保护糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)的作用机制。
方法:成年雄性SD大鼠50只,随机分成4组,分别为正常对照组(CON)、DM未治疗组(DMN)、DM缬纱坦治疗组(ARB)、DM益肾汤治疗组(YS)。各DM大鼠于空腹状态一次性腹腔内注射2%STZ诱发DM模型;72小时后测定血糖,如血糖>16.7mmol/L,并稳定2-3天即算建模成功。YS组给予相当于生药6.5g/公斤体重/天的浓缩药液灌胃;ARB组给予缬纱坦,按20mg/公斤体重/天灌胃;CON及DMN组按等量饮用水灌胃。各大鼠每周测量体重,根据体重调整喂药量;10周后,测定每只大鼠体重;留取24小时尿液,记尿量,用于测定24小时尿总蛋白、白蛋白含量;以10%水合氯醛麻醉处死大鼠。留取血液标本,部分血液离心取血清,测定血糖、肌酐、尿素氮、胰岛素,留取抗凝全血用以测定糖化血红蛋白(Hemoglobin,HbA1c)等指标,并采用ELISA法检测各标本血TGF-β1浓度;取左肾经生理盐水洗涤并擦干后称重;取右肾纵形切开一半以10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,制作切片进行免疫组化检测TGF-β1的表达及分布,并利用图像分析系统进行定量分析;另一半右肾取皮质标本进行电镜观察、拍照,应用图像分析仪对所拍照片的肾小球毛细血管基底膜厚度(Glomerularbasementmembrane,GBM)进行分析、测量。
结果:大鼠成功诱发DM。(1)、体重:DMN组显著低于CON、YS、ARB三组(p<0.05);而YS、ARB组与CON组比较无显著差异。(2)、肾重:ARB、YS组较CON、DMN组显著升高;而肾重/体重则DM三组均显著大于CON组,YS、ARB两组高于CON组(p<0.05)。(3)、血糖:DM三组均显著高于CON组,YS、ARB组显著低于DMN组(p<0.05)。(4)、HbA1e:DM三组显著高于CON组,YS,ARB组显著低于DMN组(p<0.05)。(5)、空腹胰岛素:DMN组显著低于其它三组(p<0.05),YS、ARB组与CON组无显著性差异。(6)、24h尿量:DM三组均显著高于CON组,YS、ARB组显著低于DMN组(p<0.05)。(7)、24h尿总蛋白:DMN组显著高于其它三组(p<0.05),YS、ARB组与CON组无显著性差异。(8)、24h尿白蛋白:DMN组显著高于其它三组,YS组较CON组显著升高(p<0.05),而ARB组与YS组、CON组比较无显著差异。(9)、血肌酐:各组间无显著性差异。(10)、血尿素氮:DMN组显著高于其余三组(p<0.05),CON、YS、ARB三组间无显著性差异。(11)、GBM:DM三组较CON组显著性增厚,YS、ARB组显著低于DMN组(p<0.05),ARB组与YS组比较无显著差异。(12)、血TGF-β1浓度:各组间无显著性差异(p>0.05)(13)、肾脏TGF-β1表达量:DMN组显著高于其余三组(p<0.05),YS、ARB两组高于CON组(p<0.05),YS、ARB组间差异无显著性。相关分析:血TGF-β1浓度与24h尿总蛋白、24h尿自蛋白浓度、GBM无相关。肾脏TGF-β1表达量与24h尿总蛋白、24h尿白蛋白浓度、GBM厚度呈显著正相关。
结论:DM大鼠成模10周时肾脏已出现明显的结构与功能改变。“益肾汤”具有减少尿白蛋白排出、降低血糖及血尿素氮浓度、增加胰岛素分泌、减少肾脏TGF-β1表达、延缓GBM增厚的作用;“益肾汤”防治DN的作用与ARB相仿。“益肾汤”防治DN的作用与其减少肾脏TGF-β1表达,促进胰岛素分泌,改善糖代谢等因素有关。