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目的:研究血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸(folic acid,FA)及维生素B12(vitamin B12,Vit B12)与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)的关系,探讨Hcy、FA、Vit B12对HDP的发病、病情程度及妊娠结局的临床意义,为临床协助诊断、预防病情的发生发展、改善母婴结局提供理论依据。方法:选择2018年7月至2019年10月在河北医科大学第二医院产科门诊产检并住院分娩的368例HDP患者为病例组,其中包括妊娠期高血压组93例、子痫前期组186例、慢性高血压并发子痫前期组67例、妊娠合并慢性高血压组22例。子痫前期组按照病情程度进一步分为子痫前期组53例、重度子痫前期组133例;其中重度子痫前期组按照发病孕周进一步分为早发组76例、晚发组57例。同时选定我院同期孕晚期正常孕妇120例为对照组,对其临床资料展开回顾性研究。结果:1.病例组血清Hcy水平均高于对照组(P<0.05),其中子痫前期组高于妊娠期高血压组(P<0.05)、慢性高血压并发子痫前期组高于妊娠合并慢性高血压组(P<0.05)。2.病例组血清FA、Vit B12水平均低于对照组(P<0.05),其中子痫前期组低于妊娠期高血压组(P<0.05)、慢性高血压并发子痫前期组低于妊娠合并慢性高血压组(P<0.05)。3.重度子痫前期组血清Hcy水平高于子痫前期组,且早发型重度子痫前期组血清Hcy水平高于晚发组(P<0.05);重度子痫前期组血清FA、Vit B12水平均低于子痫前期组,且早发型重度子痫前期组血清FA、Vit B12水平低于晚发组(P<0.05)。4.病例组早产率、剖宫产率、胎盘早剥发生率、死胎率、胎儿生长受限率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿入住NICU(neonatal intensive care unit)率高于对照组(P<0.05),病例组与对照组在引产率、HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelet count syndrome,HELLP)发生率、产后出血率、新生儿窒息率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组早产率、新生儿入住NICU率均高于妊娠期高血压组(P<0.05);慢性高血压并发子痫前期组早产率、胎儿生长受限率、新生儿入住NICU率高于妊娠合并慢性高血压组(P<0.05)。5.重度子痫前期组早产率、引产率、死胎率、胎儿生长受限率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿入住NICU率均高于子痫前期组,且早发型重度子痫前期组高于晚发组(P<0.05);子痫前期组、早发组、晚发组在剖宫产率、胎盘早剥率、HELLP综合征发生率、产后出血率、新生儿窒息发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。6.研究对象血清Hcy与FA水平、Hcy与Vit B12水平呈负相关。结论:1.血清Hcy、FA及Vit B12水平与HDP发病相关。Hcy水平异常升高伴FA、Vit B12水平降低可导致妊娠期高血压的发生发展;可导致妊娠合并慢性高血压患者发展为慢性高血压并发子痫前期。2.HDP患者血清Hcy水平与病情程度呈正相关,与发病孕周呈负相关;血清FA和Vit B12水平与病情程度呈负相关,与发病孕周呈正相关。3.血清Hcy水平异常升高伴FA、Vit B12水平降低可导致不良妊娠结局发生率提高。对妊娠期妇女尤其是妊娠合并慢性高血压孕妇加强Hcy、FA及Vit B12监测对了解病情发展及改善不良妊娠结局有重要的临床意义。