[目的]:比较慢性化脓性中耳炎(CSOM)和中耳胆脂瘤(Chol)的面神经管损伤,探讨面神经管损伤与听骨链及听力损失之间的关系,为评估中耳手术的并发症及中耳炎患者的术后疗效提供一定的参考依据。[方法]:本文按照回顾性分析的方法收集了 2016年06月-2019年12月于本院耳鼻咽喉头颈外科住院行中耳手术的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者共237例,其中慢性化脓性中耳炎148例(CSOM组),中耳胆脂瘤89例(Chol组)。根据术前检查及术中所见记录患者的面神经管损伤部位(鼓室段、锥曲段和乳突段)、听力值(气导、骨导及气骨导听阈差值),将患者的听骨链按照损伤程度分成1-5级,研究CSOM和Chol患者的面神经管损伤发生率及部位、面神经管损伤与听骨链损伤程度的关系以及面神经管损伤和听力损失之间的相关性。[结果]:(1)237例患者中面神经管损伤107例(45.1%),其中CSOM为50例(33.8%),Chol为57例(64.0%),CSOM患者与Chol患者的面神经管损伤发生率的比较具有统计学意义(χ2=20.552,P<0.001)。(2)面神经管损伤最常见部位为鼓室段(70.5%),CSOM在面神经管鼓室段的损伤(84.0%)比Chol(57.9%)更多见(P<0.05),而在混合损伤即两个及以上部位损伤(6.0%)较Chol患者(24.6%)少见(P<0.05)。(3)CSOM患者中,有无面神经管损伤与听骨链损伤程度之间具有统计学意义(Z=-2.366,P=0.018)。Chol患者中,有无面神经管损伤与听骨链损伤程度的之间,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)面神经管完整时,CSOM与Chol患者的听骨链损伤程度的比较具有统计学意义(Z=-6.669,P<0.001)。(5)伴有面神经管损伤时,CSOM与Chol患者的听骨链损伤程度的比较具有统计学意义(Z=-5.524,P<0.001)。(6)CSOM患者中,伴有面神经管损伤与面神经管完整的患者气导听阈(Z=-2.583,P=0.004)、骨导听阈(Z=-2.497,P=0.013)的比较具有统计学意义,而有无面神经管损伤患者的气骨导听阈差值之间无统计学意义(P>0.05)。Chol患者中,有无面神经管损伤与听力值的比较无显著性差异(P>0.05)。面神经管完整时,CSOM患者与Chol患者的气导听阈(Z=-3.771,P<0.001)、骨导听阈(Z=-2.850,P=0.004)及气骨导听阈差值(Z=-2.663,P=0.008)的比较均具有统计学意义。伴有面神经管损伤时,CSOM与Chol患者的气导听阈、骨导听阈及气骨导听阈差值之间的比较无统计学意义(P＞0.05)。[结论]:(1)CSOM患者的面神经管损伤的发生率比Chol患者低,且损伤程度不如后者严重。(2)CSOM患者中,伴有面神经管损伤时的听骨链损伤程度比面神经管完整时更严重。而Chol患者中,面神经管的损伤与听骨链损伤之间无明显相关性。