目的:1.根据患者对于NNN-链接(护理诊断、护理结局分类与护理措施分类的有机链接)中―健康维持无效‖所链接的护理措施的患者需求调查,制定住院脑卒中偏瘫患者的健康维持护理方案。2.将―健康维持无效‖的NNN-链接应用到住院脑卒中偏瘫患者中,与传统护理活动相比较,探讨NNN-链接的临床应用效果。3.对干预组患者及其主要照顾者进行质性访谈,总结经验,为NNN-链接护理模式提供参考依据。方法:1.横断面调查:使用自制的―健康维持无效‖链接的护理措施需求量表调查对山西医科大学第一医院神经内科共179例符合研究标准的住院脑卒中偏瘫患者进行现场调查并进行统计分析。2.前瞻性研究:将符合研究标准的78例住院脑卒中偏瘫患者按便利抽样法分为干预组和对照组各39例。对照组按常规护理,干预组在常规护理基础上遵循―健康维持无效‖的NNN-链接护理模式,两组于入院、预期、出院时用护理结局量表(健康知识和行为、危险检测、健康资源信念、自理能力、治疗行为、社会支持、参与卫生保健决策、照顾自我指导、个人健康状况)测评其健康维护状态。3.半结构化访谈:选取干预组患者于出院前以自制的访谈大纲对患者及其主要照顾者进行质性访谈,以了解其对―健康维持无效‖的NNN-链接护理模式的体会和建议。结果:1.根据护理措施需求量调查将护理措施分为必要措施与选做措施,选取措施需求量在80%以上措施为必要措施,其余为选做措施,并制定住院脑卒中偏瘫患者护理措施手册,保证方案实施的可行性。2.本课题干预组和对照组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),表示两组患者基线资料具有均衡性和可比性。3.两组患者干预前各维度结局水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),表示两组干预前各结局水平均衡,干预后两组患者的各维度结局得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组得分高于对照组,表示与传统护理模式相比,―健康维持无效‖的NNN-链接更有利于脑卒中偏瘫患者健康维持护理结局水平的提高。4.干预组患者自身干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者自身干预前后比较,除个人健康状况结局分数无显著提高外,其余结局比较差异均有统计学意义(P<0.05)。表示传统护理模式与―健康维持无效‖的NNN-链接护理模式均有利于提高患者健康维持护理结局水平。5.两组患者对达到预期结局人数进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组干预后各维度达到预期目标的人数均多于对照组,表示―健康维持无效‖的NNN-链接能更好的帮助患者达到预期目标。6.两组各结局维度与患者依从行为做spearman相关性分析,均呈正相关关系,表示患者依从行为越好,各维度结局水平越高。7.干预组患者选做措施情况进行统计,协助自理、促进家庭参与、减轻焦虑、运动促进、支持决策排在护理措施实施量的前五位,其中除协助自理外,其余四项均为行为领域措施,表示患者对于行为领域措施的高需求。8.根据访谈大纲对干预组患者及其主要照顾者进行半结构化访谈并分析,绝大部分患者对―健康维持无效‖的NNN-链接护理模式表示满意,并为其提出了宝贵的意见,尤其是对护理措施的选择、方式和范围等方面提出了不同的建议。结论:1.NNN-链接的健康维持护理模式有效提高了脑卒中偏瘫患者的健康知识和行为、危险检测、健康资源信念、自理能力、治疗行为、社会支持、参与卫生保健决策、照顾自我指导、个人健康状况等能力,改善了维护健康的信念与行为,改变了生活行为方式与习惯,提高了患者生存质量。2.NNN-链接的护理诊断明确了患者当前存在和潜在的护理问题;护理措施分类为临床护理活动提供了规范、标准的依据;护理结局分类是患者连续护理结局状态和护理措施有效性的测量工具,为护理界提供了真实、科学的护理数据,对中国护理事业的发展有着至关重要的作用。